Киев, пр. Григоренко, 28
227 63 76
573 99 86

Дисбактериоз (дисбиоз) влагалища

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

Дисбактериоз влагалища- это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием страдает большинство женщин, но у многих дисбактериоз влагалища длительно протекает без выраженных симптомов. Чаще всего его признаки у женщин незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к серьезным инфекционным воспалительным гинекологическим заболеваниям.

Вагинальный дисбактериоз, или дисбиоз влагалища - это наиболее точный термин, обозначающий нарушение микрофлоры влагалища. Но чаще при дисбактериозе у женщин ставится диагноз "бактериальный вагиноз". Термин "бактериальный вагиноз" обозначает
гарднереллез - один из видов дисбактериоза влагалища, при котором в микрофлоре влагалища преобладают гарднереллы. Наиболее часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют "кандидозом" или "молочницей". Кандидоз или молочница - это название одного из  видов нарушения микрофлоры влагалища с преобладанием в микрофлоре влагалища грибов рода Кандида. Однако женщины часто называют "молочницей" любые выделения из влагалища, не разобравшись в их причине.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Дисбактериоз влагалища симптомы (признаки) и диагностика

Дисбактериоз влагалища симптомы (признаки) и диагностика

Симптомы дисбактериоза влагалища у женщин

Дисбактериоз влагалища в половине случаев протекает без симптомов. Женщина длительно может не замечать никаких признаков нарушения микрофлоры влагалища. Может периодически немного изменяться характер выделений из влагалища, но женщины часто не обращают на это внимания. В норме у женщины или не должно быть никаких выделений из влагалища или может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха. Не должно быть неприятных ощущений и сухости в области половых органов, в том числе во время полового акта. При развитии дисбиоза влагалища у женщины количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища не проявляется, все остальные симптомы связаны уже с его осложнением - развитием инфекции и воспалениемполовых органов.

Осложнения дисбиоза влагалища у женщин

При вагинальном дисбактериозе во влагалище находится большое количество условнопатогенных или патогенных бактерий. Эти бактерии вызывают воспаление стенки влагалища (вагинит) и шейки матки (цервицит). Симптомы воспаления - это увеличение количества выделений из влагалища, появление неприятных ощущений в половых органах (зуд, жжение, боль), в том числе во время и после полового акта. Одним из первых признаков воспаления часто бывает сухость влагалища во время полового акта. Патогенные бактерии из влагалища могут инфицировать матку, что приводит к развитию эндометрита, и придатки матки с  развитием аднексита. Также при дисбиозе влагалища инфекция может попадать в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что может привести к появлению симптомов уретрита и цистита.

Дисбактериоз влагалища у девушек

Нарушение микрофлоры влагалища встречается у девушек, не начинавших половую жизнь, почти так же часто, как и у живущих половой жизнью женщин. Это связано с нестабильностью гормонального фона во время первых менструальных циклов и с особенностями строения девственной плевы. В начале половой жизни происходит заброс большого количества бактерий из влагалища в мочевой пузырь, что может привести к возникновению симптомов "цистита медового месяца". Дисбиоз влагалища у девушек редко проявляется обильными выделениямиЛечение дисбактериоза влагалища у девственниц может быть затруднительно, если строение девственной плевы не позволяет правильно применять лекарственные средства.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Беременность - одна из причин возникновения вагинального дисбактериоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться симптомы дисбактериоза и воспаления влагалища - выделения из влагалища, зуд и жжение в половых органах, боль при половом акте. Это связано с гормональной перестройкой в организме женщины во время беременности, которая оказывает влияние на состояние иммунитета и микрофлоры влагалища. Полноценное лечение дисбиоза и воспаления влагалища во время беременности затруднительно так как лечение антибиотиками и иммунокоррекция нежелательны. Поэтому задачей гинеколога при возникновении дисбиоза влагалища у беременной женщины является устранение симптомов дисбактериоза и подготовка к родам.

В нашей клинике с этой целью проводится курс лечения, которое способствует восстановлению микрофлоры влагалища.

Местное лечение дисбактериоза влагалища безвредно для плода и беременной женщины. При необходимости местное лечение дисбиоза во время беременности можно повторять.

Дисбактериоз влагалища и инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путём всегда приводят к дисбактериозу влагалища. Нормальная микрофлора влагалища пытается не допустить развития половой инфекции у женщины. Если половая инфекция обнаруживается, нормальная микрофлора влагалища не может быть не нарушена. Появление возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), вызывает воспаление в половых путях и способствует прогрессированию нарушения микрофлоры влагалища. Ситуация, при которой воспаление половых органов у женщины вызвано только лишь возбудителем ЗППП, возникает очень редко. Половая инфекция всегда вызывает воспалительный процесс в половых органах женщины совместно с условно-патогенной микрофлорой. И это всегда должно учитываться при лечении ЗППП. Иначе может возникнуть ситуация, при которой антибиотиками полностью устраняются возбудители ЗППП, а количество условно-патогенной микрофлоры возрастает. Лечение ЗППП у женщин обязательно должно завершаться восстановлением микрофлоры влагалища. При тяжелых инфекциях (хламидия, трихомонада) или нескольких ЗППП, сначала проводится специфическая антибактериальная терапия, а затем восстановление микрофлоры влагалища. В менее сложных ситуациях необходимо сначала провести комплексную диагностику всей урогенитальной микрофлоры, а затем ее восстановление с одновременным устранением половой инфекции.

Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища у женщины не вызывает заболевания у ее полового партнера, даже при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. При выраженном дисбиозе влагалища, у мужчины редко могут развиваться явления баланопостита и неспецифического уретрита. Но это бывает только в случае, если у мужчины была предрасположенность к этим заболеваниям, в здоровом организме они не развиваются. Заболевания полового партнера, за исключением заболеваний, передающихся половым путём, не нарушают нормальную микрофлору влагалища у женщины. Лечение дисбактериоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если у одного из них не выявляется инфекция, передающаяся половым путём.

Дисбактериоз влагалища при дисбиозе кишечника у женщин

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта у женщин ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника  как и при дисбиозе влагалища снижается количество лактобактерий и бифидобактерий и увеличивается количество условнопатогенных микроорганизмов или появляются патогенные микроорганизмы. При выраженном дисбактериозе кишечника нарушение вагинальной микрофлоры обусловлено именно этим и из влагалища высевается одна из кишечных бактерий - кишечная палочка, энтерококки и др. Лечение дисбиоза влагалища в такой ситуации крайне затруднено, вероятность рецидива заболевания очень высока. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний и дисбактериоза кишечника.

Диагностика и анализы при дисбактериозе влагалища

Диагностика вагинального дисбиоза включает в себя гинекологический осмотр и следующие анализы: мазок на флору, ПЦР-диагностика половых инфекций и посев выделений из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и наличии воспаления. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить из-за каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры и определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Нельзя определить степень и причину дисбактериоза влагалища только по результату анализа мазка выделений.

Лечение дисбактериоза влагалища

Лечение дисбактериоза влагалища должно включать в себя: 

  1. Устранение патогенных и условно-патогенных бактерий, вызвавших воспалениеи дисбиоз влагалища
  2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища
  3. Восстановление иммуной системы стенки влагалища, чтобы она могла поддерживать нормальный состав вагинальной микрофлоры.

Подавление патогенной и условно-патогенной микрофлоры влагалища

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то первой задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии. Если половые инфекции не выявлены, то прием антибиотиков во время лечения дисбактериоза влагалища не является обязательным. В этом случае используется или очень короткий курс антибактериального лечения (5 дней), либо лечение антибиотиками вовсе не проводится. Значительно эффективнее для лечения дисбактериоза влагалища местные процедуры (влагалищные ванночки и тампоны). Они сочетатают в себе одновременно все задачи лечения: подавление патогенной флоры, восстановление нормальной микрофлоры влагалища и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах часто более эффективно, чем использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а резистентность (невосприимчивость) к ним у бактерий встречается редко. 

Восстановление нормальной микрофлоры влагалища

Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти патогенным бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения дисбактериоза влагалища. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. При запущенных формах заболевания восстановление иммунитета требует более серьезных методов лечения, а иногда курс иммуномодулирующего лечения следует проводить перед лечением антибиотиками. Как правило лечение дисбактериоза влагалища занимает 3 - 4 недели. Перед этим женщине необходимо тщательно обследоваться у гинеколога, так же обследуется и ее половой партнер. После лечения проводится контрольный осмотр и делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов дисбактериоза влагалища не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным и в дальнейшем лишь заниматься профилактикой дисбиоза влагалища.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища у женщины - вопрос очень сложный. Если удается найти явную причину дисбактериоза влагалища - заболевание кишечника, половая инфекция, нестабильность гормонального фона, то эта причина должна быть устранена. Но часто причины дисбиоза влагалища установить не удается. В этом случае даются общие рекомендации по соблюдению гигиены и укреплению иммунитета. Желательно всем женщинам, прошедшим курс восстановления микрофлоры влагалища, посещать гинеколога каждые 3 месяца в течение 1 года после лечения. Во время этих посещений женщина рассказывает о своем состоянии, проводится осмотр, при необходимости берутся анализы. Это позволяет вовремя оценить изменения состояния микрофлоры влагалища после лечения. Если выявляются признаки нарушения нормальной микрофлоры, то проводится курс лечения дисбактериоза влагалища. Восстановить микрофлору влагалища легче на начальных этапах ее нарушения. Если в течение первого года после лечения дисбиоза влагалища никаких отклонений от нормы не отмечается, дальнейшие осмотры рекомендуются один раз в полгода. Такое наблюдение позволяет контролировать состояние микрофлоры влагалища не допустить развития дисбактериоза влагалища.

Причины дисбактериоза влагалища

Причины нарушения микрофлоры влагалищау женщин.

Причин дисбактериоза влагалища существует много. Любое стрессовое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Наиболее частые причины вагинального дисбактериоза - это:

  • Переохлаждение, приводящее к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
  • Нарушения гормонального фона, возникающее при нерегулярной половой жизни, нарушениях менструального цикла, половое созревании,  климаксе, беременности, после родов, аборта.
  • Смена климатической зоны - обострения дисбиоза влагалища во время поездок в другие страны.
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Лечение антибиотиками.
  • Заболевания кишечника, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища у женщины очень тесно связана с микрофлорой кишечника.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Неправильное использование тампонов во время месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа днем и ночью, иначе во влагалище создаются хорошие условия для размножения патогенной и условнопатогенной микрофлоры и развития воспаления.

Все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища  не всегда. Иммунная система женщины поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины развивается. 

Механизм развития дисбактериоза влагалища у женщин.

В норме во влагалище у женщины обитает нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (палочек Дедерляйна), на 9% - из бифидобактерий и меньше 1% составляют другие условнопатогенные микроорганизмы, в норме не вызывающие заболеваний. "Ключевые клетки влагалища", обнаруживающиеся в мазке,  - это клетки эпителия стенки влагалища, покрытые слоем условнопатогенных микроорганизмов. К ним относятся гарднерелла, грибы рода кандида и некоторые другие бактерии. Нормальная микрофлора влагалища не допускает появление другой микрофлоры и изменения процентного соотношения микроорганизмов, живущих во влагалище в норме. Иммунитет женщины не оказывает никакого действия на нормальных обитателей влагалища, но защищает от любой другой инфекции. Иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях.

При воздействии провоцирующих факторов и нарушении микрофлоры влагалища снижается количество лактобактерий и бифидобактерий и увеличивается количество условнопатогенных микроорганизмов или появляются патогенные микроорганизмы. Этим микроорганизмом может быть гарднерелла или грибок (тогда развиваются гарднереллез или кандидоз), может быть одна из инфекций, передающихся половым путём (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой другой возбудитель, присутствующий в окружающей среде (кишечная палочка, протей, стрептококк, стафилококк). Нормальная микрофлора влагалища никогда не вызывает воспаления влагалища. Бактерии, вызвавшие дисбиоз влагалища, чаще всего вызывают воспаление влагалища - вагинит. Развитие воспаления влагалища зависит от количества и патогенности возбудителя и силы иммунитета женщины. Какое-то время иммунитет может справляться с инфекцией. Но при отсутствии лечения дисбактериоза влагалища развитие воспаления неизбежно.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики дисбактериоза влагалища и курс лечения  по самым современным методикам.

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.