ДИСПЛАЗИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ (НОВОРОЖДЕННЫХ)

Уважаемые клиенты! До 20 августа клиника "Деметра" не работает. Ждем вас с 21 августа!

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей (новорожденных)

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей необходим при любой степени дисплазии. В комплекс лечебных мероприятий при дисплазии тазобедренных суставов у детей обычно входят: лечение положением (с использованием шин, широкого пеленания), мануальная терапия, лечебный массаж и гимнастика. Если дисплазия тазобедренных суставов не сильно выражена, то не стоит прибегать к таким жестким методам лечения как использование шин. При раннем начале лечения многим детям с дисплазией тазобедренных суставов прекрасно помогает массаж и лечебная гимнастика. Нескольких курсов профессионального массажа (наряду с постоянным применением некоторых элементов массажа и гимнастики родителями новорожденного) вполне достаточно для полного выздоровления ребёнка. Необоснованное же ограничение движений в раннем возрасте может отрицательно повлиять на дальнейшее развитие опорно-двигательного аппарата.

При дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра массаж делается только по рекомендации врача-ортопеда. Особенно это относится к комплексам массажа, которые включают в себя такие упражнения, как рефлекторная “ходьба”, “подтанцовывание”, приседание. При лечении ребенка с использованием ортопедических шин массаж и упражнения нужно проводить в допустимом  объеме. Пока ортопед не разрешает вам “ходить”, не выполняйте никаких упражнений “стоя” или “сидя на корточках”, необходимо исключить любую вертикальную нагрузку, т.к. это может привести к еще большим деформациям тазобедренного сустава.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов в руках "не специалиста" может нанести непоправимый вред здоровью новорожденного.

Примерный комплекс массажа и гимнастики для детей (новорожденных) при дисплазии тазобедренных суставов

Чтобы расслабить приводящие мышцы бедер, можно сделать точечный массаж с одновременным отведением ноги: подушечкой указательного или среднего пальца нужно мягко надавить в области тазобедренного сустава, затем отвести согнутую ногу малыша кнаружи, сочетая это движение с легким потряхиванием. Можно применить вибрационный массаж внутренних поверхностей бедер: покачивание таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.

  • Исходное положение — лежа на спине. Проводится общий поглаживающий массаж рук, ног, живота.
  • Исходное положение  — лежа на животе. Ребёнок выкладывается на живот с разведенными ногами и проводится массаж задне-наружных поверхностей ног: поглаживание, растирание, поочередное отведение согнутых ног малыша в стороны (как при ползании) с фиксированием таза. Потом следует поглаживание спины и поясничной области. Проводится массаж поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приемы — пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание) и задне-наружной поверхности ног. Затем следует отведение согнутых ног в стороны (как при ползании) и  “парение”.
  • Исходное положение  — лежа на спине. Следует произвести массаж передне-наружной поверхности ног: поглаживание, растирание в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедра — сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое разведение бедер. Разводя бедра, нельзя допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребенка на массаж. Далее делается вращение бедра вовнутрь: одной рукой следует зафиксировать тазобедренный сустав, а ладонью другой руки мягко обхватить колено ребенка и, слегка надавливая на него, постепенно произвести вращение бедра по его оси вовнутрь (этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную впадину). Потом проводится массаж стоп: растирание, разминание. Затем необходимо выполнить рефлекторные упражнения для стоп. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине с использованием мяча, при этом опора для стоп создается рукой или мячом. Процедура заканчивается массажем грудной клетки.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это врождённая неполноценность тазобедренного сустава, по причине его неправильного развития, которое может привести (или привело) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра».

Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития плода, полное ее формирование - после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее распространённой причиной патологии являются генетические дефекты. Если у матери или у ближайших родственников ребенка детстве были ортопедические проблемы, то есть вероятность наследования таких отклонений. 

Под диспластическим синдромом в ортопедии понимают нарушение развития соединительной ткани, которое может проявляться в виде повышенной подвижности суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани. Одним из клинических проявлений дисплазии является вывих головки бедренной кости. Термин «дисплазия тазобедренного сустава» имеет, кроме общего, еще и частный смысл, являясь синонимом предвывиха бедра. Чтобы избежать путаницы, приведем классификацию дисплазий тазобедренного сустава

 1 - предвывих 
 2 - подвывих 
 3 - вывих бедра

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий:

  • дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию
  • дисплазию проксимального отдела бедренной кости (головки) 
  • ротационные дисплазии

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры головки бедра и вертлужной впадины тазобедренного сустава. Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия его частей. При при дисплазии сустава он имеет более плоскую и скощенную суставную впадину, избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине. 

Предвывих характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава.

При определенных движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих».

При тяжелой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Головка бедра располагается выше суставной впадины, суставная впадина со временем заполняется жировой и соединительной тканью. Это существенно затрудняет вправление вывиха.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и неправильным развитием головки бедренной кости.

Такие факторы, как «наличие дисплазии суставов у родителей», «тазовое предлежание», «крупный плод», «деформация стоп», «токсикоз беременности», в особенности у девочек, должны настораживать в плане возможной врождённой патологии суставов. Риск врождённой патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно. Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика пока отсутствует, относят к группе риска по врождённому вывиху бедра.

Целесообразно различать понятия «нарушение развития сустава» (это собственно и есть дисплазия) и замедление развития (незрелый сустав — пограничное состояние, группа риска). На дисплазию тазобедренного сустава указывает отягощенная наследственность, патология беременности, клинические признаки нестабильности тазобедренного сустава (то есть признаки предвывиха), или, тем более, признаки смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине (то есть признаки подвывиха или вывиха сустава). Клинически установленный диагноз должен быть подтвержден данными УЗ исследования.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят прежде всего на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам.

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» всегда предполагает вероятность развития вывиха бедра и необходимость безотлагательного лечения. Своевременно заподозрить или поставить дисплазию должен врач ортопед при осмотре новорождённых в родильном доме. Далее больные дети и дети группы риска наблюдаются ортопедом по месту жительства. Всем больным детям и новорождённым из группы риска назначается ортопедическое лечение, которое продолжается до уточнения окончательного диагноза.

Нарушение функции тазобедренного сустава на фоне нелеченной дисплазии может привести к тяжелым нарушениям функции нижних конечностей, к инвалидизации, как непосредственно с первых шагов ребенка, так и во взрослой жизни. На фоне дисплазии тазобедренного сустава диспластический коксартроз развивается чаще в возрасте 25 — 55 лет, на фоне гормональной перестройки организма при беременности и в послеродовом периоде, а также на фоне снижения двигательной активности и ухудшения функционального состояния мышц тазобедренного сустава. Обычно начало заболевания связывают с прекращением занятий спортом, со снижением активного образа жизни, травмой сустава или родами. Начало заболевания острое, течение — быстро прогрессирующее. Клинически диспластический коксартроз проявляется «неудобством», неприятными ощущениями, болью в области тазобедренного или коленного сустава, ограничением отведения и ротации бедра.

Если вы обнаружили у себя первые признаки гинекологического заболевания, как можно быстрее приходите на приём к гинекологу. Своевременное обращение в гинекологическую клинику поможет избежать появления осложнений заболоевания, а значит — у вас есть все шансы на хорошие результаты лечения и полное выздоровление.

Loading
реклама

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.