Генитальный герпес

Возбудителем герпеса половых органов является вирус простого герпеса (ВПГ). Существует два типа вируса герпеса: 1 тип поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа; 2 тип – слизистую оболочку половых органов (половой герпес). Однако, возможно развитие герпеса половых органов при заражении смешанной герпетической инфекцией ВПГ-1 и ВПГ-2.

Пути передачи генитального герпеса:

  1. Вирус генитального герпеса передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с выраженными симптомами герпетической инфекции, но и носители вируса простого герпеса.

  2. Возможно заражение ВПГ при орально-генитальном контакте.

  3. Самозаражение (если больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела, например, с лица на половые органы).

  4. Возможно заражение ребенка матерью при беременности (внутриутробное инфицирование плода) или в родах.

  5. Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко и полностью исключен, если содержащие вирус герпеса выделения высыхают.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики генитального герпеса и курс лечения  по самым современным методикам.

Генитальный (половой) герпес - симптомы (признаки), анализы, лечение

Симптомы генитального герпеса

Заражение вирусом генитального герпеса не всегда сразу проявляется, часто имеет место носительство и бессимптомное (скрытое) течение герпетической инфекции. При этой форме генитального герпеса женщина, не зная о наличии у неё вируса, становятся источником инфекции для полового партнера. Вирус герпеса чаще остаётся в организме пожизненно, симптомы заболевания генитальным герпесом возникают периодически при ослаблении иммунитета. Возникновению обострений герпеса способствуют переохлаждения, стрессы, другие инфекционные заболевания.

Общие симптомы полового герпеса: повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, тошнота.

Местные симптомы полового герпеса: у женщин характерным симптомом является появление мелких водянистых пузырьков на фоне покраснения и отечности слизистой в области наружных половых органов, влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. В дальнейшем пузырьки лопаются и на их месте образуются язвы, которые заживают в течение 2-4 недель. Высыпание пузырьков сопровождается зудом, выделениями, болью, жжением.

Герпес при беременности

Осложнения, вызываемые вирусом герпеса при беременности:

  • гибель зародыша с развитием замершей беременности и самопроизвольного аборта
  • привычное невынашивание беременности
  • преждевременные роды
  • уродства плода при внутриутробном заражении
  • смертность новорожденных от герпетической инфекции

Риск внутриутробного заражения плода вирусом герпеса зависит от:

  • варианта клинического течения генитального герпеса (первичное заражение женщины во время беременности вирусом герпеса или обосрение ранее существовавшей герпетической инфекции)
  • особенностей течения генитального герпеса (типичное или бессимптомное течение герпетической инфекции)
  • продолжительности контакта плода с инфицированными половыми путями матери во время родов и стадии герпетических высыпаний

При первичном заражении генитальным герпесом во время I триместра беременности в 40-50% случаев наблюдается либо мертворождение, либо рождение ребенка с врожденным поражением мозга. Поэтому, согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, при первичном заражении вирусом генитального герпеса до 12 недель беременности рекомендуют беременность прервать.

Необходимо комплексное обследование обоих партнеров, планирующих зачатие ребенка, чтобы при необходимости иметь возможность определить вариант клинического течения герпетической инфекции.

Анализ на генитальный герпес (вирус простого герпеса - ВПГ)

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе генитального герпеса:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
  • осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений
  • осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

 Показаниями к назначению анализов на герпес являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций 
  • бесплодие
  • самопроизвольные аборты, патология беременности
  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе генитальный герпес:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)
  • ПЦР диагностика 
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам

Диагностика полового герпеса основана на клинических симптомах и обнаружении вируса герпеса в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР).

Выявлению сопутствующей генитальному герпесу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при генитальном герпесе.

ПЦР - метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе генитального герпеса, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя полового герпеса ВПГ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя полового герпеса в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса простого герпеса, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют наличие вируса герпеса, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, генитальный герпес можно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных признаков полового герпеса.

Но даже ПЦР диагностика генитального герпеса - не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного. 

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен
  • после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно
  • женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала лекарства или использовала свечи, спринцевания
  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа 
  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР - мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Лечение герпеса у женщин

Лечить половой герпес необходимо длительно. Лечение направлено на прекращение размножения вируса герпеса в организме и повышение иммунитета.  Используют противовирусные препараты, специфический противогерпетический иммуноглобулин. Применяя мази для местного лечения, можно сократить время заживления язвочек. Для повышения иммунитета применяют различные иммуностимуляторы, общеукрепляющие средства. Для предупреждения рецидивов генитального герпеса иногда рекомендуется прием противовирусных препаратов по схеме несколько месяцев.

Однако ни ацикловир, ни другие противовирусные препараты не приводят к полному излечению и исчезновению рецидивов генитального герпеса после отмены лечения.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию
Booking.com

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.