Киев, пр. Григоренко, 28
227 63 76
573 99 86

Гонорея (триппер)

Гонорея (триппер) - инфекционное венерическое заболевание, вызываемое гонококком, с преимущественным поражением мочеполовых органов. Перенесенная гонорея и хроническое бессимптомное течение гонореи без признаков заболевания часто становится причиной бесплодия у женщин.

Симптомы заражения гонореейзуд и жжение во влагалище, гнойные выделения.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Гонококк - это парный кокк (диплококк), располагающийся внутриклеточно (в лейкоцитах). Гонококки  очень чувствительны к разрушающим факторам внешней среды: погибают при температуре выше 55 °С, при высыхании выделений, обработке антисептиками, под влиянием прямых солнечных лучей. Заражение гонореей происходит в основном половым путём. Заразность гонореи для женщин составляет 50-70%. Очень редко происходит заражение гонореей бытовым путем (через грязное белье, полотенца, мочалки). В связи с широким использованием антибиотиков в настоящее время появилось много штаммов гонококка, устойчивых к их действию.

Виды гонореи

Гонококки поражают слизистую оболочку цервикального канала (цервицит), маточных труб (сальпингит), уретры. При генитально-оральных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитально-анальных - гонорейный проктит. При попадании гонококка на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути женщины, появляются признаки гонорейного конъюнктивита. Стенка влагалища устойчива к гонококку. Но если эпителий влагалища истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе).

Гонококки быстро вызывают деструкцию эпителия и воспалительную реакцию. Гонорейная инфекция распространяется чаще из нижних отделов мочеполового тракта в верхние, чему способствует прикрепление гонококка к поверхности сперматозоидов и трихомонад, являющихся активными переносчиками гонококка. Иногда гонококки попадают в кровяное русло, приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, чаще в суставах. Реже развиваются гонорейный эндокардит и менингит.

В ответ на внедрение гонококка в организме вырабатываются антитела, но иммунитет при этом не развивается. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это объясняется антигенной изменчивостью гонококка. Инкубационный период гонореи колеблется от 3 дней до 1 мес.

Различают следующие виды гонореи:

  •       гонорею нижних отделов мочеполовой системы
  •       гонорею верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза
  •       гонорею других органов

К гонорее нижних отделов мочеполовой системы относят поражение уретры, парауретральных желез, желез преддверия влагалища (бартолинит), слизистой оболочки цервикального канала, влагалища. К гонорее верхних отделов мочеполовой системы (восходящей) - поражение матки (эндометрит), придатков и брюшины.

Выделяют также свежую гонорею (длительность до 2 мес), которая подразделяется на острую, подострую, торпидную (малосимптомную или бессимптомную со скудными выделениями, в которых обнаруживаются гонококки), и хроническую гонорею (продолжительность более 2 мес). Хроническая гонорея может протекать с обострениями. Возможно гонококконосительство, когда возбудитель не вызывает появления выделений у женщин и симптомов нет, при этом женщины обращаются к гинекологу уже при развитии осложнений гонореи.

Обращайтесь к гинекологу нашего медицинского центра для того чтобы пройти комплекс диагностики гонореи и курс лечения  по самым современным методикам.

Гонорея - симптомы (признаки), анализы, лечение

Симптомы гонореи

Симптомы гонореи - это частое и болезненное мочеиспускание, зуд и жжение во влагалище, гнойные выделения из цервикального канала. При осмотре гинеколог выявляет признаки воспаления - гиперемию и отечность устья уретры и цервикального канала. Гонорея нижнего отдела мочеполовой системы часто протекает без каких либо симптомов.

Признаки гонореи верхнего отдела мочеполовой системы (восходящей) у женщин кроме выше указанных симптомов - это нарушение общего состояния, боли внизу живота, повышение температуры, тошноту, жидкий стул, нарушение менструального цикла. Распространению инфекции способствуют аборты, введение внутриматочных контрацептивов, менструация, роды.

Гонорея в настоящее время не имеет типичных клинических симптомов, почти во всех случаях выявляется смешанная инфекция. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, затрудняет диагностику и лечение гонореи, что способствует развитию хронической гонореи.

Хроническая гонорея при несвоевременном обращении к гинекологу приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, бесплодию, внематочной беременности, невынашиванию беременности,  хроническим тазовым болям.

Анализы на гонорею

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе гонореи:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
  • осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений
  • осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

 Показаниями к назначению анализов на гонорею являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций 
  • бесплодие
  • самопроизвольные аборты, патология беременности
  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе гонорею:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)
  • ПЦР диагностика 
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам

Для диагностики гонореи прежде всего, проводится анализ выделений, взятых из уретры. При исследовании мазка гонококк обнаруживается у 90% больных мужчин. У женщин гонококк выявляется в мазке при заболевании гонореей не более чем в 60% случаев. Поэтому гинекологи при обследовании женщин на гонорею, и при диагностировании хронической гонореи у мужчин обычно применяют более точные анализы:

  • Наиболее достоверные результаты анализов при диагностировании гонореи у женщин получают путем посева выделений.  В качестве лабораторного материала могут использоваться выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища, глотки и прямой кишки, причем для точной диагностики гонореи требуется минимальное количество выделений. Точность метода посева очень высока — 95—100%, исследование занимает около недели.

  • Кроме посева для диагностики гонореи используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), представляющий собой ДНК-диагностику возбудителя гонореи. ПЦР хорошо зарекомендовала себя в диагностике хронической и бессимптомной гонореи. Точность метода ПЦР 90—95%, результаты анализов готовы через 1—2 дня.

Выявлению сопутствующей гонорее условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при гонорее.

ПЦР - метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе гонореи, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя гонореи, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя гонореи в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе гонококка, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя гонореи, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, гонорею можно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом её течении, когда нет никаких клинических или лабораторных признаков гонореи.

Но даже ПЦР диагностика гонореи - не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного. 

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен
  • после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно
  • женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики или использовала свечи, спринцевания
  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа 
  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР - мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Лечение гонореи у женщин

Основное место в лечении гонореи принадлежит антибиотикотерапии. Причиной неэффективности лечения может быть устойчивость гонококка к современным антибиотикам. Лечение назначают с учетом осложнений, сопутствующей инфекции, чувствительности возбудителя гонореи к антибиотикам.

Лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в однократном назначении одного из антибиотиков. Для лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза используются те же антибиотики в течение 7 дней. На время лечения гонореи исключают алкоголь и половые контакты. После окончания лечения антибактериальными препаратами назначаются эубиотики.

Критериями излеченности гонореи (через 7-10 дней после окончания лечения) служат исчезновение признаков гонореи и отсутствие гонококков в анализах.

Профилактика гонореи заключается в своевременном выявлении и правильном лечении больных гонореей. Обязательному обследованию подлежат все беременные. Личная профилактика гонореи предполагает исключение случайных половых связей, использование презерватива. Профилактика гонореи у новорожденных проводится сразу после рождения: в конъюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли 30% раствора сульфацила натрия.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.