Киев, пр. Григоренко, 28
227 63 76
573 99 86

Хламидиоз

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

Хламидиоз относится к одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП) у женщин. Распространенность хламидиоза очень велика. Хламидии обнаруживают в результатах анализов у 50% женщин с воспалительными заболеваниями половых органов.

Возбудитель хламидиоза - хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Однако при определенных условиях (орально-генитальный секс) возможна передача и размножение в мочеполовых путях других видов хламидий, обычно вызывающих заболевания органов дыхания. Обитают хламидии, как и вирусы, в живой клетке, но по своему строению близки к бактериям. Такая двойная природа позволяет хламидиям быть практически неуязвимыми. Хламидиоз плохо поддается лечению и относится к скрытым инфекциям. Хламидиям удалось прекрасно приспособиться к существованию в организме человека. Одна из форм хламидии паразитирует в межклеточном пространстве, другая - внутри клетки. Хламидии способны трансформироваться в так называемые L-формы, прячущиеся от имунной системы человека внутри клетки,  что способствует длительному внутриклеточному паразитированию. При делении клеток организма L-формы хламидии передаются дочерним клеткам. Только в период ослабления иммунитета возможно активное размножение и так называемое пробуждение хламидий из L-форм, что может сопровождаться появлением симптомов хламидиоза. Также хламидии обладают возможностью под влиянием антибиотиков превращаться в малочувствительные к лечению формы. Все это приводит к большим трудностям в диагностике и лечении хламидиоза.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики хламидиоза и курс лечения  по самым современным методикам.

Симптомы (признаки) хламидиоза

Симптомы хламидиоза у женщин не отличаются от симптомов воспалительных заболеваний мочеполовых органов другой этиологии. Хламидиоз часто протекает безсимптомно с развитием осложнений и значительной устойчивостью к проводимому лечению.

Пути заражения хламидиозом:

  • Половой путь заражения
  • заражение плода во время беременности и во время родов от больной хламидиозом матери 

Инкубационный период хламидиоза длится в среднем 10-14 дней. Первичным очагом поражения у женщин, как правило, является слизистая шейки матки и мочеиспускательного канала. Первыми симптомами хламидиоза могут быть усиление выделений из половых органов, боли внизу живота и в пояснице, в том числе во время и после полового акта, неприятные ощущения при мочеиспускании. При осмотре гинеколог часто обнаруживает эрозию шейки матки, цервицит. Но чаще хламидиоз протекает без всяких признаков или с минимальными симптомами.

Уженщин различают следующие заболевания, вызванные хламидиями:

  • хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта - кольпит, уретрит, цервицит, бартолинит
  • хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта - эндометрит, сальпингитоофорит
  • болезнь Рейтера (заболевание суставов) 
  • хламидиоз аноректальной области (проктит)
  • хламидийный фарингит, поражение глаз (офтальмохламидиоз, конъюнктивит)

Из-за отсутствия или минимальной выраженности симптомов хламидиоза больные женщины не всегда обращаются к гинекологу. В связи с этим развиваются различные осложнения хламидиоза.

Хронический хламидиоз может вызвать бесплодие в результате воспаления маточных труб и слизистой оболочки матки. У женщин с трубной формой бесплодия хламидии обнаруживаются в 50% случаев.  Хламидиоз является причиной осложнений при беременности - преждевременных родов, замершей беременности, самопроизвольного аборта, многоводия.

Возможно заражение хламидиозом новорожденных. Обычно инфицирование хламидиями происходит во время прохождения через родовые пути, но если хламидии попадают в околоплодные воды, происходит внутриутробное заражение плода при беременности. У новорожденных развиваются конъюнктивиты, заболевания носоглотки, уха, легких и других органов.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз при беременности подтверждается наличием антител к хламидии трахоматис в крови женщины и хламидий в выделениях (ПЦР диагностика).

Лечение хламидиоза при беременности назначается, если
титры антител к хламидии трахоматис в анализах крови высокие и есть другие симптомы хламидиоза.

После определения антител к хламидии трахоматис в крови с помощью иммуноферментного анализа необходим анализ ПЦР (крови или мазка) для точного подтверждения наличия хламидий. Также беременные женщины при обнаружении хламидий должны сдать анализы на уреаплазму, микроплазму и другие инфекции, передающиеся половым путем. Обычно анализ на хламидиоз проводится при начальном обследовании беременной и в третьем триместре беременности.

Лечение хламидиоза во время беременности проводится краткими курсами антибиотиков. Запущенный хламидиоз при беременности приводит к:

  • выкидышам
  • преждевременным родам
  • патологии развития плода
  • инфекционным осложнениям у материи ребенка после родов

Последствия хламидиоза у беременной для новорожденного могут быть самыми разнообразными, в том числе:

  • низкий вес при рождении
  • конъюнктивит
  • пневмонии и другие инфекционные заболевания дыхательных путей

Анализы на хламидии

При обнаружении хламидиоза у одного из партнеров (риск заражения партнера около 80%) необходимо сдать анализы на хламидиоз другим партнерам, даже в том случае, если у них нет никаких признаков и симптомов, так как бессимптомное течение хронического хламидиоза не снижает риска его осложнений.

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе хламидиоза:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предыдущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
  • осмотр наружных половых органов женщины для определения симптомов воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений
  • осмотр в зеркалах для определения симптомов воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие симптомов воспаления матки и придатков

 Показаниями к назначению анализов на хламидиоз являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций 
  • бесплодие
  • самопроизвольные аборты, патология беременности
  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе хламидиоз:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)
  • ПЦР диагностика 
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам

Диагностика хламидиоза основана на обнаружении хламидий в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и  антител к хламидии в крови больных.

Выявлению сопутствующей хламидиозу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на уреаплазмы, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при хламидиозе.

К самым чувствительным анализам на хламидиоз относится ПЦР (ДНК - диагностика). ПЦР - метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе хламидиоза, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя хламидиоза, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя хламидиоза в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе хламидий, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП. При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя хламидиоза, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, хламидиоз возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомов хламидиоза.

Но даже ПЦР диагностика хламидиоза - не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного. 

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие хламидиоза. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен
  • после курса лечения от хламидиоза погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно
  • женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики, активные в отношении хламидий или использовала свечи, спринцевания
  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа 
  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР - мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах. Кроме определения самого возбудителя хламидиоза методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма (наличие антител к хламидии), который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза – процесс длительный, потому что хламидия поселяется внутри клетки. Большинство антибактериальных препаратов слабо проникают сквозь клеточные мембраны, потому и после лечения хламидиоз может вновь обостриться. Такая инфекция называется персистирующей. Потому схема лечения хламидиоза состоит из нескольких частей.

Антибактериальные препараты в первую очередь необходимы для лечения хламидиоза. Но только для молодых людей при остром инфекционном процессе они могут стать основным или единственным методом лечения. Препараты должны действовать не только на хламидии, но и на другие микроорганизмы, которые участвуют в воспалительном процессе.

Длительность курса лечения хламидиоза составляет 2 - 3 недели. При лечении хламидиоза применяют три основные группы антибиотиков:

  • тетрациклины
  • макролиды
  • фторхинолоны

Так же в схеме лечения хламидиоза обязательно присутствуют методы лечения, направленные на улучшение общего состояния организма, пораженного хламидиями. Для этого проводится:

  • Лечение дисбактериоза, который влияет на течение инфекционного прцесса даже после устранения хламидий из организма. Для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища проводится лечение пробиотиками, также назначаются вагинальные свечи
  • Санаторн-курортное лечение назначается при хроническом хламидиозе. Оно включает: лечение минеральными водами и грязями, прием ванн, физиотерапию
  • Иммуномодуляция – восстановление иммунной системы.

Через 4 недели и три месяца проводятся анализы для определения эффективности лечения хламидиоза.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.