КЛИМАКС. МЕНОПАУЗА

Акция! Кольпоскопия шейки матки (ранняя диагностика дисплазии и рака шейки матки) + первичная консультация гинеколога с осмотром - 170 грн. Кольпоскопия входит в стоимость первичной консультации с осмотром!
Предварительная запись 0(44)227 63 76 / 0(44)573 99 86 
пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00,   сб 10.00-15.00
Адрес клиники в Киеве

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения

Климаксом у женщин называют время перехода от репродуктивного периода к менопаузе (прекращению менструальных кровотечений). Обычно период климакса начинается в возра­сте 45 лет с постепенного снижения гормональной функции яичников и длится около 5 лет. Во время климакса у женщин возникают нарушения менструального цикла, а также не редко много других неприятных симптомов. Несмотря на постоянство гормональных изменений при климаксе, многие симп­томы являются временными. В переводе с латыни «климакс» значит «ступень».

Менопауза означает "полное прекращение менструаций", однако, часто этим понятием обозначается довольно длительный период времени, в течение которого в организме женщины происходят различные изменения, связанные с возрастным угасанием функции половых желез. Несмотря на увеличение средней про­должительности жизни, средний возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций) - 50 лет.

Период климакса делят на три фазы:

  • пременопауза - время от начала снижения функции яичников до менопаузы

  • перименопауза - период пременопаузы и постменопаузы, включая год после менопаузы

  • постменопауза - период жизни после менопаузы

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём и опухолей. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине в любом возрасте, в том числе во время климакса, минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Симптомы патологического климакса

Климактерический синдром

Первый признак приближающейся нормальной физиологической менопаузы — нарушения менструального цикла, чаще всего - задержка месячныхМесячные задерживаются на неделю, несколько недель или месяцев, становятся скудными, иногда чередуясь с обильными маточными кровотечениями. Патологически обильные маточные кровотечения могут стать причиной анемии. Все эти признаки могут быть как симптомами нормального физиологического климакса, так и симптомами серьезных женских заболеваний, в том числе опухолей. Поэтому при возникновении этих симптомов женщине необходима консультация гинеколога в любом возрасте. По результатам осмотра, УЗИ и анализов врач сможет установить причину гормональных нарушений.

Патологические симптомы, возникающие во время климакса, объединяются в понятие "климактерического синдрома". Выделяют три группы патологических симптомов климакса:

  1. Нервно-психические симптомы - раздражительность, психическая слабость, бессонница, чувство страха, депрессия, отсутствие аппетита или его чрезмерное повышение.
  2. Сердечно-сосудистые симптомы -  приливы, мигрень, мелькание "мушек" перед глазами, головокружение, отеки, нарушение чувствительности, спазм сосудов, потливость, гипертония.
  3. Эндокринные симптомы - нарушения функций надпочечников и щитовидной железы, которые являются причиной таких симптомов как усталость, чувство холода, изменение веса тела, заболевания суставов. 

Ранний климакс

Средний возраст наступления менопаузы в норме 50 лет. Во время климакса изменяется выделение гормонов гипофиза и яичников, из-за чего женщина теряет способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Если климакс начинается в 40 лет и раньше - это ранний климакс. Основная причина раннего климакса - наследственность. У женщин очень часто климакс наступает рано, если у родственниц по женской линии климакс был ранним. Возраст первой менструации и количество беременностей на возраст наступления менопаузы не влияют. А вот курение и другие вредные привычки ускоряют наступление климакса. Часто женщины, принимавшие гормональные контрацептивы, сталкиваются с первыми признаками климакса позже, чем избегавшие противозачаточных препаратов.

Когда климакс начинается вовремя, симптомы климактерического синдрома (раздражительность, приливы, повышенная потливость, депрессия, нарушения сна) могут женщину вообще беспокоить. Но при раннем климаксе патологический климактерический синдром протекает тяжело и длительно.

Симптомы, сопровождающие наступление раннего климакса, современная медицина позволяет ослабить с помощью гормональной заместительной терапии (ГЗТ). Для этого используются препараты женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), устраняющие симптомы климакса. Организм получает недостающие ему гормоны из этих препаратов, но в гораздо меньшем количестве, чем вырабатывалось яичниками, поэтому процесс наступления климакса не замедляется. Гинеколог может подобрать гомеопатические и растительные эстрогенсодержащие препараты.

Пользоваться средствами контрацепции нужно как минимум год после менопаузы (последней менструации). Поскольку перед менопаузой интервалы между месячными увеличиваются и менструации становятся нерегулярными, то без специальных исследований невозможно определить, когда наступает овуляция, и женщина во время климакса может забеременеть.

Искусственный климакс после удаления яичников

У женщин с удаленными яичниками, несмотря на то, что у них имеется матка, и у женщин, у которых матка удалена, а яичники оставлены, менструация не наступает. После хирургического удаления яичников наступает резкое и внезапное снижение уровня гормонов, что вызывает появление симптомов искусственного климакса.

Симптомы искусственного климакса не отличаются от симптомов обычного возрастного физиологического климакса - в основном это приливы жара, обильное потоотделение и атрофический кольпит. Симптомы искусственного климакса часто очень тяжело переносится женщиной, так как она не была подготовлена к резким изменениям, наступившим внезапно, без постепенной адаптации к новому количеству гормонов. Но иногда искусственный климакс проходит физиологически, постепенно, без резких изменений в организме женщины и выраженных симптомов. Организм быстро адаптируется к изменениям в гормональной деятельности желез внутренней секреции.

Изменения в организме женщины во время климакса и после менопаузы

Изменения в организме женщины во время климакса и после менопаузы

Первый признак приближения менопаузы - нарушения менструального цикла. Около 20% женщин наблюдают только этот симптом. Во время климакса длительность менструальных циклов обычно постепенно возрастает и со временем месячные прекращаются совсем. Нельзя заранее сказать, какой менструальный цикл у женщины будет последним. Когда это произойдет, беремен­ность станет невозможной и можно будет прекратить пользо­ваться контрацептивами.

Приливы и симптомы атрофического кольпита (сухость влагалища и болезненный половой акт) являются наиболее частыми симптомами климакса. Они вызваны недостатком эстрогенов и устранимы при помощи гормонзаместительной терапии. Кроме них, есть целый ряд других симптомов климакса. Некоторые предшествуют мено­паузе, некоторые появляются после её наступления.

Симптомы климакса могут развиваться в течение нескольких лет. Часто через 2-4 года после прекращения месячных возникают нарушения функции мочеполовых путей - болезненное учащенное мочеиспускание, боль при половом акте, зуд, сухость во влагалище, воспалительные процессы во влагалище и мочевом пузыре. Негормональное лечение на эти симптомы влияет слабо либо не влияет совсем. Постепенно утонча­ются половые губы, влагалище становится более сухим и менее эластичным — процесс, именуемый атрофией влагалища (атрофический кольпит). Атрофический процесс происходит также и в матке, шейке матки, но никакими симптомами это не проявля­ется. Молочные железы также теряют упругость и эластичность. У женщин в менопаузе имеется тенденция к увеличе­нию веса, это может происходить за счет снижения функции щитовидной железы, снижения физической активности и увеличения количества потребляемой пи­щи. Некоторые женщины в период менопаузы жалуются на учащение головных болей, особенно типа мигреней, бессонницу. Эти симптомы не всегда связаны менопа­узой, они могут быть вызваны нервным перенапряжени­ем.

После менопаузы развивается остеопороз. Его симптомы развиваются постепенно и достигают максимума примерно через 10-15 лет после прекращения менструаций. При остеопорозе наблюдается снижение массы и плотности костной ткани, увеличивается риск переломов. Появляются боли в суставах, в грудном и поясничном отделах позвоночника. Также после менопаузы у женщин возрастает частота сердечнососудистых заболеваний. В настоящее время доказано, что одна из основных причин их развития - дефицит эстрогенов в организме.

Приливы

Приливы являются самым частым симптомом климакса  после нарушений менструального цикла. Они могут предшествовать менопаузе в течение нескольких ме­сяцев или лет. Приливы — это чувство сильного жара в верхней половине тела, сопровождающееся покраснением кожи в области груди, лица и шеи. Краснота кожи не всегда заметна, хотя у некоторых женщин покраснение бывает очень интенсивным. Приливы продолжаются от 30 секунд до 5 минут. Они могут появляться в любое время суток и иногда переносятся тяжело, становясь при­чиной бессонницы или повышения артериального дав­ления. Около 60% женщин испытывают во время приливов и другие симптомы, свя­занные с сужением и расширением сосудов. Эти симп­томы со временем уменьшаются по интенсивности и длительности, в отличие от сухости влагалища, которая со временем усиливается из-за недостатка эстрогенов. 30% женщин, страдающих приливами, продол­жают испытывать их больше двух лет. Приливы иногда сопровождаются такими симптомами как онемение или по­калывание в руках и ногах, сердцебиение, рассеянность и даже полная потеря сознания.  

Приливы и связанные с ними симптомы возникают из-за снижения в организме уровня эст­рогенов. Скоро­сть падения уровня эстрогенов может быть пропорциональна тяжести симптомов климакса. Симптомы менопаузы более выражены после удале­ния яичников (хирургическая менопауза или искусственный климакс), когда уровень эстрогенов резко снижает­ся. Приливы также появляются тогда, когда резко прекра­щается лечение эстрогенами. Даже мужчины, принимав­шие эстрогены для лечения рака предстательной железы, после прекращения лечения испытывают приливы.

Заместительная гормонотерапия показала себя как эффективное лечение, уменьшающее выраженность приливов. Иногда для снятия прилива достаточно принять хо­лодный душ, умыться холодной водой или находиться в прохладном помещении.

Маточные кровотечения и климакс

Маточное кровотечение при климаксе и даже незначительные кровянистые выделения могут представлять собой симптом серьезных заболеваний — вплоть до рака матки, поэтому игнорировать эту ситуацию ни в коем случае нельзя. Многие женщины переносят климакс тяжело. Признаками патологического климакса могут быть частые и сильные приливы, повышение давления, нарушение обменных процессов в организме, появление психологических расстройств, кровотечения из половых органов. Распространённое мнение, что во время климакса возможно все, приводят к игнорированию женщиной маточных кровотечений во время климакса, которых в норме быть не должно. Если же они возникают (а возникают они достаточно часто — по статистике с кровотечениями при климаксе к гинекологам обращается больше половины пациенток после 45лет), то это говорит о наличии заболеваний в организме женщины. 

Причины и лечение маточного кровотечения при климаксе

По каким же причинам возникают маточные кровотечения во время климакса? Симптомы патологического климакса объясняются, прежде всего, гормональной перестройкой, однако в некоторых случаях кровотечения указывают на наличие новообразований, как доброкачественных (миомы и полипы), так и злокачественных. Незначительные маточные кровотечения при климаксе могут проявляться коричневыми кровянистыми выделениями из половых путей.

В случае применения женщиной во время климакса после наступления менопаузы (прекращения нормальных менструальных кровотечений) заместительной гормональной терапии, требующей приема прогестерона в течение определенного количества дней каждого месяца, у нее могут на один-два года восстановиться необильные, лишенные сгустков менструальные кровотечения, которые проходят легко, безболезненно и продолжаются не более 3—4 дней. Это единственный вид кровотечения при климаксе, который имеет право на существование и не требуют остановки и лечения. Если женщина принимает прогестерон, но менструальное кровотечение продолжается дольше, чем ему положено, начинается не вовремя, бывает очень сильным или кровь содержит сгустки, то об этом нужно обязательно рассказать гинекологу

Необходимо различать два типа маточных кровотечений в период климакса:

  • маточные кровотечения в период пременопаузы
  • маточные кровотечения периода постменопаузы

Климактерические маточные кровотечения в период пременопаузы бывают вызваны нарушением выработки половых гормонов у женщин 45-50 лет,  до полного прекращения менструаций. Связаны они с нарушением овуляции, которое приводит к нарушению циклических изменений слизистой оболочки матки — эндометрия. Обычно климактерические маточные кровотечения в период пременопаузы начинаются после задержки менструации, иногда их начало совпадает с днем ожидаемой менструации или происходит даже несколько раньше. Климактерическое маточное кровотечение может быть различной интенсивности, продолжаться несколько недель или даже месяцев. Для климактерических маточных кровотечений в период пременопаузы  характерны рецидивы, которые возникают иногда на протяжении 4-5 лет. Климактерические маточные кровотечения могут иметь различную степень интенсивности, иногда они бывают очень сильными, требуют срочной остановки и могут представлять угрозу для здоровья и жизни женщины. Однако даже при длительном климактерическом кровотечении анемия, то есть малокровие, у женщины развивается реже, чем в молодом возрасте и обычно в случаях сочетания сильного климактерического  маточного кровотечения с фибромиомой матки. Кровотечения при климаксе особенно часто наблюдаются у женщин с нарушением обмена веществ и эндокринными заболеваниями. Поэтому при первых признаках климактерических маточных кровотечений необходимо обследование для выявления нарушений функции поджелудочной и щитовидной желез, печени, липидного и углеводного обмена.

Что же касается маточных кровотечений в период постменопаузы, то есть после прекращения менструаций, то они всегда должны рассматриваться как угрожающий признак наличия в организме женщины новообразований, в том числе и злокачественных. В этих случаях всегда обязательно проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. В период постменопаузы следует помнить о том, что маточное кровотечение, которое до наступления климакса можно было объяснить нарушением гормонального фона, на данном этапе жизни может быть единственным симптомом тяжелого заболевания, пропустить который — значит лишить себя возможности вылечиться.

Лечение патологического климакса (климактерического синдрома)

В настоящее время для лечения патологического климакса рекомендуются препараты гормонзаместительной терапии (ГЗТ). Их приём в адекватных дозах в течение длительного времени позволяет существенно уменьшить или даже устранить большинство из перечисленных выше симптомов климакса. Конечно, нельзя рассматривать заместительную гормонотерапию как «лекарство против старости».

Для заместительной гормонотерапии во время климакса наиболее широко применяются таблетированные препараты, реже - пластыри, мази, вагинальные свечи, инъекционные формы препаратов. Особенностью всех этих препаратов является то, что в них используются натуральные женские половые гормоны — эстрогены. Поэтому применение подобных препаратов сопровождается минимумом побочных эффектов. В большинстве из них также содержатся гестагены — гормоны, необходимые для профилактики возникновения гиперплазии эндометрия. 

В каком возрасте женщине нужно начинать приём гормонов может порекомендовать только гинеколог. Перед назначением заместительной гормонотерапии женщина должна пройти обследование для исключения противопоказаний к её применению. При появлении симптомов климакса рекомендуется начинать приём уже после 40 лет. При этом используются обычные низкодозированные гормональные контрацептивы. Приём этих препаратов позволяет женщине избежать различных нарушений менструального цикла, часто появляющихся за несколько лет до менопаузы. В процессе приёма препаратов периодически (достаточно 1 раз в год) проводится гормональный контроль, который позволяет установить время перехода к приёму специальных препаратов, которые рекомендуются во время климакса. У многих женщин при использовании гормональных препаратов во время климакса появляются кровянистые выделения во время 7-дневного перерыва в приёме, как это бывает при использовании гормональных контрацептивов. Из-за того, что большинство женщин в пожилом возрасте хотят избежать появления периодических кровянистых выделений, в последнее время широкое распространение получают препараты, лишенные этого эффекта.

Кроме гормональных для лечения симптомов климакса применяются и негормональные препараты, фитотерапия и физиотерапия. Так же во время климакса назначаются препараты для профилактики и лечения остеопороза. Коррекция нервно-психических расстройств в климактерическом периоде может проводиться успокаивающими препаратами или антидепрессантами. Кроме этого для профилактики и лечения симптомов патологического климакса применяются и немедикаментозные средства. Женщина в климактерическом возрасте должна вести здоровый образ жизни. Следует правильно питаться, в рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, жиров растительного происхождения, молочных и рыбных продуктов. 

Если вы обнаружили у себя первые признаки гинекологического заболевания, как можно быстрее приходите на приём к гинекологу. Своевременное обращение в гинекологическую клинику поможет избежать появления осложнений заболоевания, а значит — у вас есть все шансы на хорошие результаты лечения и полное выздоровление.

Loading
реклама

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 14.30-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.