Урогенитальный микоплазмоз

 Предварительная запись 0(44)227 63 76 / 0(44)573 99 86 
пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00,   сб 10.00-15.00

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения

Урогенитальный микоплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Микоплазма. Это самые мелкие микроорганизмы, способные самостоятельно жить и размножаться. Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Как и бактерии, микоплазмы размножаются делением и почкованием. Как и вирусы, микоплазмы не могут существовать иначе, чем паразитируя на клетках хозяина, получая из них питательные вещества, но, в отличие от вирусов, микоплазмы способны расти вне клетки хозяина.

Условно-патогенными, то есть при определенных условиях вызывающими воспаление мочеполовых органов (урогенитальные инфекции), считаются три вида микоплазм:

  • Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis)
  • Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) 
  • Микоплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) 
реклама

Микоплазмы

Урогенитальные микоплазмы не всегда относят к патогенным микроорганизмам, передаваемым половым путем. Они как симбионты могут размножаться в мочеполовых путях, не вызывая воспаления, если их не много. Микоплазмы выявляются у 15% женщин без симптомов урогенитальных заболеваний. Будет ли микоплазма причиной заболевания, зависит от наличия сопутствующих урогенитальных инфекций и соятояния иммунитета женщины.

Вне организма хозяина микоплазмы быстро гибнут, поэтому заражение микоплазмозом происходит половым путем. Возможно внутриутробное заражение плода при беременности и заражение ребёнка микоплазмозом во время родов.

Инкубационный период микоплазмоза составляет около 20 дней. У женщин микоплазмы вызывают воспаление влагалища, уретры и шейки матки, а у мужчин — уретры и крайней плоти. Кроме того, микоплазмы способны подавлять активность сперматозоидов и вызывать воспаление суставов.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе урогенитальных инфекций передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

В результате взаимодействия микоплазм с клетками организма развиваются аутоиммунные реакции. Отсутствие у микоплазм клеточной стенки является причиной отсутствия выраженного специфического иммунного ответа организма, отсутствие стойкого иммунитета, длительное хроническое течение микоплазмоза, отсутствие симптомов урогенитальной инфекции. Костный мозг является основным депо персистирующих микоплазм и источником реинфекции. Для микоплазм характерна вариабельность мембранных белков, приводящая к отсутствию иммунного ответа и устойчивости к лечению антибиотиками. Микоплазмы обладают выраженной ферментативной активностью, что в случае развития анаэробной урогенитальной инфекции в сочетании с микоплазмозом приводит к развитию воспаления.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики микоплазмоза и курс лечения  по самым современным методикам.

Микоплазмоз при беременности

Микоплазма, как условно-патогенный микроорганизм, может не проявляться у женщины до беременности, но нередко становятся причиной патологического течения беременности. Поэтому, если женщина планирует беременность, ей необходимо заблаговременно сдать анализы для выявления скрытых инфекций, в том числе – микоплазмы. Беременность является стрессом для организма женщины, происходят значительные изменения гормонального фона. Если женщина является носителем микоплазм даже в небольшом количестве, есть вероятность развития заболевания микоплазмозом.

При беременности обострение микоплазмоза у женщины может привести к таким осложнениям как прерывание беременности (выкидыш) и замершая беременность. Во время беременности микоплазмоз может спровоцировать преждевременные роды, если воспаление, вызванное микоплазмами, поражает плодные оболочки. Вероятность преждевременных родов при микоплазмозе возрастает примерно в 2 раза. Микоплазмоз при беременности может стать причиной послеродовых инфекционных осложнений, наиболее опасное из которых эндометрит.

Очень редко плод внутриутробно заражается микоплазмозом. Чаще происходит заражение микоплазмами ребёнка во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути матери. При микоплазмозе у детей поражается обычно дыхательная система — микоплазмоз вызывает воспаления глотки, носа, бронхов и легких. Развитие микоплазмоза у детей зависит от состояния иммунитета. Не каждый ребенок носитель микоплазм заболевает микоплазмозом.

Микоплазма для беременности опасна еще и тем, что для лечения микоплазмоза применяются антибиотики, которые способны пагубно повлиять на плод и тоже стать причиной выкидыша. Поэтому необходимо лечение микоплазмоза до беременности. Осложнения микоплазмоза при беременности развиваются только при наличии активной фазы микоплазмоза. Носительство микоплазм на течение беременности не влияет. Поэтому для решения вопроса о необходимости лечения микоплазмоза рекомендуется при обнаружении микоплазмы методом ПЦР-диагностики проводить посев на эту инфекцию.

Урогенитальный микоплазмоз - симптомы (признаки), анализы, лечение

Симптомы микоплазмоза

Симптомов характерныхтолько для урогенитального микоплазмоза не существует. Основные симптомы микоплазмоза общие для всех урогенитальных инфекций - выделения и боль внизу живота. Бессимптомный микоплазмоз часто встречается у мужчин и женщин, часто женщина обращаются к гинекологу уже по поводу осложнений микоплазмоза, например - бесплодия. Особенности микоплазм определяют незаметное развитие урогенитальной инфекции и отсутствие симптомов.

Симптомом урогенитального микоплазмоза может быть слизисто-гнойный эндоцервицит. Часто одновременно с воспалением половых органов у женщин развивается уретрит, симптомом которого является болезненное частое мочеиспускание. Инфицирование микоплазмами матки, маточных труб, брюшины влечет за собой развитие воспаления этих органов - эндометрита, сальпингита, спаечного процесса органов малого таза. Часто единственным симптомом микоплазмоза является эндоцервицит и эрозия шейки матки.

Наиболее частыми симптомами воспаления у женщин при урогенитальном микоплазмозе являются зуд половых органов, незначительно повышенное количество слизистых выделений, периодически возникающая боль внизу живота, дизурические симптомы, нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, замершая беременность, мертворождения, угроза прерывания и токсикоз при беременности. Уретрит, ослабление потенции, простатит у полового партнера может говорить о наличии у нег микоплазмоза или другой урогинетальной инфекции передающейся половым путем.

Анализы при микоплазмозе, посев

Микоплазмоз часто непросто диагностировать. Микоплазмы могут быть составляющей естественной биологической среды мочеполовых органов здоровых женщин, и лишь при снижении иммунитета могут стать причиной болезни. Наличие у женщины в результатах анализов микоплазм – это еще не микоплазмоз. Для правильной диагностики микоплазмоза важно знать количество микоплазм в мочеполовых органах. Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе микоплазмоза:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
  • осмотр наружных половых органов женщины для определения симптомов воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений
  • осмотр в зеркалах для определения симптомов воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие симптомов воспаления матки и придатков

 Показаниями к назначению анализов на микоплазмоз являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций 
  • бесплодие
  • самопроизвольные аборты, патология беременности
  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе микоплазмоз:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)
  • ПЦР диагностика 
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам

Диагностика микоплазмоза основана на обнаружении микоплазм в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР), выявления микоплазм в высоких титрах в посеве и  антител к микоплазме в крови больных.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища - ПЦР-диагностика микоплазмоза. Выявлению сопутствующей микоплазмозу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, уреаплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при микоплазмозе.

ПЦР - метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе урогенитального микоплазмоза, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя микоплазмоза, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя микоплазмоза в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе микоплазм, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя микоплазмоза, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, микоплазмоз возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомов микоплазмоза.

Но даже ПЦР диагностика микоплазмоза - не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного. 

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие микоплазмоза. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен
  • после курса лечения от микоплазмоза погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно
  • женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики или использовала свечи, спринцевания
  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа 
  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР - мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах. Кроме определения самого возбудителя микоплазмоза методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма (наличие антител к микоплазме), который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Если с помощью анализа ПЦР микоплазма определяется в организме женщины, но симптомов микоплазмоза нет, диагностику следует продолжать.  

Посев на микоплазмы - самый точный из всех известных анализов для диагностики микоплазмоза. Выращиваются микоплазмы в специальной питательной среде. Не только наличие, но и количество микоплазм в организме женщины – главный показатель при диагностике микоплазмоза. А определить это количество можно лишь при помощи посева. Бактериологический посев также применяют, чтобы определить чувствительность микоплазм к определенным антибиотикам, прежде чем их назначать для лечения микоплазмоза. Это нужно для того, чтобы правильно подобрать антибиотик для лечения микоплазмоза, чувствительность микоплазм  к различным антибиотикам отличается.

Лечение микоплазмоза у женщин

Лечение микоплазмоза проводят при выявлении урогенитальных микоплазм в результатах анализов и при наличии симптомов воспаления. Также лечение микоплазмоза обязательно рекомендуется перед операциями и беременностью. При отсутствии симптомов воспаления, при выделении микоплазм в посеве в низких титрах или только при ПЦР диагностике гинекологи иногда рассматривают наличие микоплазм у женщины как носительство и антибактериальное лечение микоплазмоза не рекомендуется. Но нужно учитывать, что в любой момент под влиянием внешних или внутренних факторов микоплазмы могут активизироваться и вызывать воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины или её половых партнёров.

Лечение микоплазмоза, как и других инфекций, передающихся половым путем, обязательно должно проводиться у всех половых партнеров. В схеме лечения микоплазмоза применяют антибактериальные препараты, длительность курса лечения составляет в среднем 2 недели.

Антибактериальное лечение проводится препаратами разных фармакологических групп. При урогенитальных инфекциях, вызванных микоплазмами в сочетании с трихомонадами и анаэробной микрофлорой, в схемы лечения включаются препараты с антианаэробной активностью. С целью профилактики кандидоза при лечении микоплазмоза назначаются противогрибковые препараты. Учитывая склонность урогенитального микоплазмоза к хроническому рецидивирующему течению при нарушениях имунной системы, лечение антибиотиками дополняют иммуномодулирующими препаратами. Также используют препараты ферментов с целью ликвидации воспаления и профилактики спаек. С целью ликвидации дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища.

Эффективность лечения микоплазмоза оценивают на фоне лечения, через 4 недели и три месяца после окончания лечения. Критериями эффективности лечения являются:

  • отрицательные результаты анализов на микоплазмоз, в том числе ПЦР диагностики на наличие микоплазм
  • восстановление нормобиоценоза влагалища
  • отсутствие клинических симптомов микоплазмоза

С целью профилактики микоплазмоза рекомендуется соблюдение норм половой жизни, обследование и лечение микоплазмоза у беременных.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.