ПМС (ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)

ПМС - предменструальный синдром. Почти все женщины периодически испытывают симптомы ПМС перед месячными. Чаще всего это боли в груди (в молочных железах), боли в животевыделения из груди и коричневые выделения из влагалища, депрессия, раздражительность, угревая сыпь на коже. Около10% женщин страдают от очень сильных симптомов ПМС, из-за которых они даже становятся нетрудоспособными.

Предменструальный синдромом также называют предменструальным напряжением или предменструальным расстройством. Самое сложное название приведено в справочнике Американской психиатрической ассоциации — дисфорическое расстройство в поздней предменструальной фазе.

Является ли предменструальный синдром гормональным заболеванием или его причиной являются психоэмоциональные нарушения у женщин? В настоящее время есть доказательства того, что ПМС связан с гормональными нарушениями, выраженность которых увеличивается в стрессовой ситуации при возникновении у женщины психоэмоциональных нарушений. Перед месячными изменяется уровень женских гормонов и появляются признаки ПМС, а во время менопаузы ранее ежемесячно повторявшиеся симптомы исчезают.

Причины ПМС

Однако у женщин с резко выраженными симптомами ПМС редко обнаруживаются столь же значительные отклонения уровня гормонов от нормы. В ходе  исследований женщинам, страдающим от симптомов ПМС давали лекарства, нормализующие уровень гормонов, но симптомы ПМС у некоторых женщин при этом не ослабевали. Это говорит о наличии других причин ПМС и вторичном изменении уровня гормонов.

Изучается связь симптомов предменструального синдрома с дисфункцией щитовидной железы, психоэмоциональными расстройствами, нарушениями суточного ритма. Теория о психологических причинах ПМС имеет длинную историю. Первоначально было распространено мнение, что ПМС страдают женщины с неустойчивой нервной системой. Стресс усиливает симптомы предменструального синдрома. Выраженность психоэмоциональных проблем может увеличиваться во время ПМС, т.е. происходит предменструальное усиление. Чаще всего симптомы ПМС возникают в возрасте 25 -30 лет. Многие исследователи обнаруживали, что у женщин, страдающих нарушениями питания, такими, как булимия, неадекватное поведение часто усиливалось в предменструальный период, а употребляющие наркотические средства и алкоголь в это время могут принимать их больше обычного. 

У каждой женщины свои симптомы ПМС, которые каждый раз выражены по-разному и могут усиливаться под воздействием разных причин, в том числе при наличии гинекологических заболеваний. В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Изменения в организме перед месячными

Изменения в организме перед месячными

Боль в животе перед месячными и во время месячных

Боль в животе у женщин перед месячными, как и любая боль, часто является симптомом заболевания. Но у большинства здоровых женщин перед месячными или во время месячных появляется тянущая боль внизу живота, которая проходит спустя день-два после их начала, и легкое недомогание - тошнота, головная боль, головокружение. Перед месячными и во время месячных женщине желательно избегать серьезных физических и психологических нагрузок.

Если у женщин с умеренно болезненными месячнымиесть выбор - избегать нагрузок или нет, то у женщин с сильной болью такого выбора нет - на несколько суток они становятся нетрудоспособными. Большинство женщин с выраженными симптомами ПМС и болью в животе во время месячных не подозревают о том, что нуждаются в лечении, считая свое состояние нормальным. 

Боль в животе перед месячными и во время месячных, особенно у женщин, которые раньше её не чувствовали,  может быть симптомом эндометриоза, воспалительных заболеваний, опухолей

Боль в груди перед месячными

Боль в груди перед месячными и набухание её – это симптомы одной из форм мастопатии – диффузной. При диффузной мастопатии происходит разрастание соединительной ткани и образование мелких узелков в молочных железах. Как правило, боли в груди исчезают, когда месячные начинаются. Иногда женщины жалуются на появляющиеся перед месячными шарообразные уплотнения в груди, которые обычно исчезают без лечения. Большинство женщин относятся к симптомам диффузной мастопатии спокойно, считая ее неизбежным признаком предменструального синдрома. Но часто эта легкая форма мастопатии переходит в более серьезную.

Выделения перед месячными

В норме выделения перед месячными кремообразные или киселеобразные усиливающися в последние дни менструального цикла.

Белые слизистые выделения или прозрачные слизистые выделения с белыми прожилками в конце цикла перед месячными могут быть симптомом эрозии шейки матки, цервицита (воспаления шейки матки).

Коричневые мажущие кровянистые выделения в конце цикла перед месячными (мазня)   могут быть симптомом патологического процесса в матке (эндометриоз, полип или гиперплазия эндометрия).

Алые кровянистые выделения за несколько дней перед месячными могут быть симптомом эрозии шейки матки, цервицита.

Жидкие водянистые выделения, приобретающие грязный цвет на прокладке, перед месячными и после них - это часто симптом хронического эндометрита, цервицита.  

Можно ли забеременеть перед месячными

Можно забеременеть, если половой акт произошел в любой день менструального цикла - сразу после месячных, перед месячными, во время месячных.

Неопытные женщины часто используют как способ предохранения от беременности календарь безопасных дней. Этот метод предохранения от беременности основан на предположении, что сперматозоид в женских половых путях жизнеспособен около трех дней. Учитывая, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение двух дней после овуляции, можно рассчитать возможный срок зачатия: к предполагаемому дню овуляции (обычно это 13-14-ый день для 28 дневного цикла, и 15-16-ый день для 30-дневного) прибавляют два дня до и после. Получается, для 28-дневного регулярного менструального цикла с одиннадцатого по шестнадцатый дни наступление беременности очень вероятно. Для 30-дневного регулярного менструального цикла "опасными" являются дни с 13 по 18 и так далее.  Остальные дни считаются относительно безопасными. Но, используя календарный метод предохранения от беременности  и высчитывая безопасные дни, необходимо учитывать, что: 

  • Сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 5 дней. Таким образом, диапазон опасных дней необходимо расширить на 5 дней до и после овуляции.
  • За один менструальный цикл у женщины могут созреть несколько яйцеклеток (произойдёт более одной овуляции).
  • Овуляция может происходить не точно в середине цикла, а со смещением в несколько дней. Особенно у  молодых девушек и при нарушении менструального цикла овуляция часто происходит нерегулярно, раньше или позже. Срок овуляции может зависеть от эмоционально-психического состояния, которое влияет на гормональный баланс, и от других факторов.

Для того, чтобы иметь большую гарантию безопасности, необходимо добавить по четыре дня перед и после безопасных дней, вычисленных ранее. Но все-таки и этого может оказаться недостаточно, эффективность календарного метода предохранения от беременности очень низкая. 

Не надейтесь на метод расчёта безопасных дней, если вы хотите избежать беременности, обращайтесь к гинекологу  по вопросам подбора современных противозачаточных препаратов и экстренной контрацепции.

Температура перед месячными

Небольшое повышение температуры тела может быть перед месячными в норме, однако, для того, чтобы убедиться в том, что повышенная температура является вариантом нормы или симптомом ПМС, а не другого заболевания, необходимо обследоваться у гинеколога и терапевта. Иначе может быть пропущено серьезное заболевание.

Базальная температура перед месячными

Базальная температура изменяется в зависимости от периода менструального цикла. Наиболее значительное повышение базальной температуры происходит во время овуляции. В течение нескольких дней после месячных базальная температура держится в районе 36,5-36,9°С, в середине цикла снижается и затем делает резкий скачок на 0,2-0,5 градусов - это значит что произошла овуляция. Точно можно сказать, что овуляция произошла, если базальная температура три дня после овуляции выше, чем температура шесть дней до овуляции. Самая низкая базальная температура перед повышением приходится на день овуляции. С этого дня начинается вырабатываться прогестерон - гормон, повышающий базальную температуру.

Базальная т
емпература держится на высоком уровне после овуляции (во второй половине менструального цикла) и падает перед месячными или в их начале. Незначительное понижение базальной температуры после повышения говорит о том, что овуляция закончилась. Как правило, затем температура снова повышается. График базальной температуры при наличии повышения базальной температуры во время овуляции называется двухфазным.

Если же повышение базальной температуры не наблюдалось, это говорит о том, что в этом менструальном цикле овуляции не было и женщина не может забеременеть. Отсутствие овуляции является причиной нарушения менструального циклаи бесплодия. Такой цикл и график базальной температуры называется монофазным. Так как скачок температуры происходит после овуляции, то можно сказать, что заранее предугадать день овуляции невозможно. Только составив и сравнив, как минимум три графика базальной температуры, можно определить овуляцию по последней точке низкой температуры перед скачком. Для точного измерения базальной температурынеобходимо строгое соблюдение определенных условий. У многих женщин овуляция происходит нерегулярно. Более точным методом определения овуляции являются современные тесты для определения овуляции.

Правильно определенное время овуляции позволяет:

  • определить самый благоприятный для зачатия период - 2 дня перед овуляцией и день овуляции
  • определить дату для проведения некоторых гинекологических обследований
  • диагностировать некоторые гормональные нарушения

Бессмысленно составлять графики базальной температуры во время приёма гормональных препаратов. Прием эстрадиола понижает базальную температуру, а приём прогестеронов и комбинированных препаратов повышают её.

Симптомы предменструального синдрома

Если симптомы ПМС выражены очень сильно, это сказывается на отношениях с людьми. Проблема номер один, заставляющая женщин обращаться при ПМС за помощью к гинекологу, — это эмоциональные срывы.

Большинство женщин страдают от одного или нескольких симптомов предменструального синдрома. Здесь приведены самые распространенные признаки ПМС и указан средний процент женщин, у которых они наблюдаются.

Симптомы ПМС у 90% женщин

  • беспокойство
  • быстрая неадекватная смена настроения
  • раздражительность
  • внутреннее психологическое напряжение

Симптомы ПМС у 60% женщин

  • повышенный аппетит 
  • задержка жидкости - отечность 
  • боли в груди и её набухание
  • увеличение веса

Симптомы ПМС у 40% женщин

  • головная боль
  • головокружение
  • быстрая утомляемость
  • учащенное сердцебиение

Симптомы ПМС у 20% женщин

  • путаница в мыслях
  • забывчивость
  • плаксивость
  • тошнота
  • депрессия

Лечение ПМС

Для лечения предменструального синдрома, используется диета, физические упражнения, фтотерапия, антидепрессанты и гормональные препараты. При выраженных симптомах ПМС многим женщинам может помочь только лечение гормональными препаратами. Но некоторым женщинам помогает изменение образа жизни - диета, физические упражнения и снятие стресса.

Диета при предменструальном синдроме

При ПМС рекомендуется диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием белков и жиров - каши из цельного зерна, фрукты, овощи, макаронные изделия, хлеб. Исключаются сахар, конфеты, кофеин, алкоголь и искусственные сахарозаменители.  Рекомендуется есть часто и маленькими порциями. При склонности к отекам необходимо ограничить соль. Углеводы уменьшают выраженность симптомов ПМС, потому что они повышают содержание серотонина в тканях мозга, а серотонин улучшает настроение и регулирует сон. Это содержащееся в мозгу вещество, на количество которого пища оказывает прямое воздействие. Однако углеводы следует употреблять отдельно от пищи, в которой преобладают белки.

Антидепрессанты, которые также повышают выработку серотонина,  хорошо помогают некоторым женщинам, страдающим предменструальным синдромом.

Физические упражнения при предменструальном синдроме

Физические упражнения уменьшают выраженность симптомов предменструального синдрома. При физической нагрузке увеличивается выработка эндорфинов. При ПМС уровень эндорфинов в организме уменьшается. Исследования показывают возможность существования связи между уровнем эндорфинов, психоэмоциональным состоянием, задержкой жидкости и болью в груди.

Свое самочувствие при ПМС женщина может контролировать. Большую часть из того, что рекомендуется делать для улучшения состояния при предменструальном синдроме, в любом случае полезно делать. Прогулка на свежем воздухе или занятие физическими упражнениями дает женщине перемену обстановки и отдых. 

Лечение тяжелого ПМС

Если симптомы предменструального синдрома очень тяжелые, женщине необходимо медикаментозное лечение. Нет такой диеты, лекарства или программы, которые помогли бы каждой женщине. Иногда необходимо начать вести дневник с ежедневной регистрацией симптомов, чтобы можно было определить, действительно ли у женщины предменструальный синдром или за симптомами ПМС стоит другая проблема, связанная с физическим или эмоциональным состоянием, которая усугубляется в предменструальном периоде. Устранение этой проблемы методами психотерапии или с помощью лекарств может избавить от большинства симптомов предменструального синдрома.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию
Booking.com

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.