Уреаплазмоз

Уреаплазма уреалитикум и парвум (Ureaplasma urealyticum, parvum) относятся к роду микоплазм и часто выявляются в результатах анализов при обследовании у здоровых женщин. Это самые мелкие микроорганизмы, способные самостоятельно жить и размножаться. Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум - это условно-патогенные микроорганизмы, они могут длительно существовать в мочеполовых путях женщины, не вызывая заболевания уреаплазмозом. Но в любой момент под влиянием внешних или внутренних факторов микоплазмы могут активизироваться и вызывать воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины или её половых партнёров.

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное уреаплазмами парвум и уреалитикум.  Будет ли уреаплазма причиной заболевания, зависит от наличия сопутствующих урогенитальных инфекций и соятояния иммунитета женщины.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики уреаплазмоза и курс лечения  по самым современным методикам.

Уреаплазма при беременности

Уреаплазма при беременности

Уреаплазма, как условно-патогенный микроорганизм, может не проявляться у женщины до беременности, но нередко становятся причиной патологического течения беременности. Поэтому, если женщина планирует беременность, ей необходимо заблаговременно сдать анализы для выявления скрытых инфекций, в том числе – уреаплазмы. Беременность является стрессом для организма женщины, происходят значительные изменения гормонального фона. Если женщина является носителем уреаплазм даже в небольшом количестве, есть вероятность развития заболевания уреаплазмозом.

Уреаплазмоз во время беременности опасен тем, что он может быть причиной выкидыша и преждевременных родов. Уреаплазма может вызывать у женщин воспаление матки и придатков– тяжелое послеродовое осложнение. Кроме того, существует опасность развития внутриутробной инфекции плода и заражения ребенка уреаплазмозом во время родов. Плод во время беременности защищен от уреаплазм плацентой, но во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути, заражение уреаплазмами происходит в половине случаев. У таких новорожденных микоплазма является причиной воспаления дыхательных путей.

Уреаплазма для беременности опасна еще и тем, что для лечения уреаплазмоза применяются антибиотики, которые способны пагубно повлиять на плод и тоже стать причиной выкидыша. Поэтому необходимо лечение уреаплазмоза до беременности. Осложнения уреаплазмоза при беременности развиваются только при наличии активной фазы уреаплазмоза. Носительство уреаплазм на течение беременности не влияет. Поэтому для решения вопроса о необходимости лечения уреаплазмоза рекомендуется при обнаружении уреаплазмы методом ПЦР-диагностики проводить посев на эту инфекцию.

Симптомы (признаки) уреаплазмоза

Симптомы уреаплазмоза у женщин, как правило, отсутствуют или сводятся к появлению скудных прозрачных выделений из влагалища и неприятных ощущений при мочеиспускании. Если уреаплазмы вызвали воспаление матки и придатков, симптомами являются различные по интенсивности боли внизу живота. Если заражение уреаплазмами произошло во время орального полового контакта, уреаплазмоз проявляется в виде ангины или фарингита со всеми характерными для них симптомами.

Чаще всего первые симптомы уреаплазмоза очень незначительны и быстро проходят. Однако сами уреаплазмы остаются в организме и при ослаблении иммунитета уреаплазмоз обостряется. Ослабление иммунитета может быть вызвано переохлаждением, физической нагрузкой, стрессом, любым заболеванием. При снижении иммунитета уреаплазмы активизируются и вызывают более выраженные симптомы заболевания.

Симптомы уреаплазмоза у женщин не отличаются от симптомов воспалительных заболеваний мочеполовых органов другой этиологии. Микоплазмоз часто протекает безсимптомно с развитием осложнений и значительной устойчивостью к проводимому лечению. К гинекологу женщина не обращается, поэтому микоплазмоз выявляется поздно, в хронической форме. Поражение мочеполовых органов становится распространенным, захватывая органы малого таза и брюшной полости.

Иногда уреаплазмоз протекает с более выраженными симптомами в виде острых и подострых форм вульвовагинита, при этом в воспалительный процесс вовлекается нередко шейка матки и мочеиспускательный канал. Более выраженными симптомами обладают уреаплазменно-хламидийные и другие смешанные инфекции .

Анализы на уреаплазму, посев

Уреаплазмоз часто непросто диагностировать. Уреаплазмы могут быть составляющей естественной биологической среды мочеполовых органов здоровых женщин, и лишь при снижении иммунитета могут стать причиной болезни. Наличие у женщины в результатах анализов уреаплазм – это еще не уреаплазмоз. Для правильной диагностики уреаплазмоза важно знать количество уреаплазм в мочеполовых органах. Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе уреаплазмоза:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предыдущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
  • осмотр наружных половых органов женщины для определения симптомов воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений
  • осмотр в зеркалах для определения симптомов воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие симптомов воспаления матки и придатков

 Показаниями к назначению анализов на микоплазмоз являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций 
  • бесплодие
  • самопроизвольные аборты, патология беременности
  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе уреаплазмоз:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)
  • ПЦР диагностика 
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам

Диагностика уреаплазмоза основана на обнаружении уреаплазм в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР), выявления уреаплазм в высоких титрах в посеве и  антител к уреаплазме в крови больных.

Выявлению сопутствующей уреаплазмозу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при уреаплазмозе.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища - ПЦР-диагностика уреаплазмоза. ПЦР - метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе уреаплазмоза, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя уреаплазмоза, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя уреаплазмоза в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе уреаплазм, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП. При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя уреаплазмоза, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, уреаплазмоз возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомов уреаплазмоза.

Но даже ПЦР диагностика уреаплазмоза - не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного. 

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие уреаплазмоза. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен
  • после курса лечения от уреаплазмоза погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно
  • женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики, активные в отношении уреаплазм или использовала свечи, спринцевания
  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа 
  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР - мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах. Кроме определения самого возбудителя уреаплазмоза методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма (наличие антител к уреаплазме), который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Если с помощью анализа ПЦР уреаплазма определяется в организме женщины, но симптомов уреаплазмоза нет, диагностику следует продолжать.  

Посев на уреаплазмы - самый точный из всех известных анализов для диагностики уреаплазмоза. Выращиваются уреаплазмы в специальной питательной среде. Не только наличие, но и количество уреаплазм в организме женщины – главный показатель при диагностике уреаплазмоза. А определить это количество можно лишь при помощи посева. Бактериологический посев также применяют, чтобы определить чувствительность уреаплазм к определенным антибиотикам, прежде чем их назначать для лечения уреаплазмоза. Это нужно для того, чтобы правильно подобрать антибиотик для лечения уреаплазмоза, чувствительность уреаплазм  к различным антибиотикам отличается.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Лечение уреаплазмоза проводят при выявлении уреаплазм в результатах анализов и при наличии симптомов воспаления. Обязательно лечение уреаплазмоза рекомендуется перед операциями и беременностью. При отсутствии симптомов воспаления, при выделении уреаплазм в посеве в низких титрах или только при ПЦР диагностике иногда гинекологи рассматривают наличие уреаплазм у женщины как носительство и антибактериальное лечение уреаплазмоза не рекомендуется. Но нужно учитывать, что в любой момент под влиянием внешних или внутренних факторов микоплазмы могут активизироваться и вызывать воспалительный процесс в мочеполовой системе женщины или её половых партнёров.

Лечение уреаплазмоза, как и других инфекций, передающихся половым путем, обязательно должно проводиться у всех половых партнеров. В схеме лечения уреаплазмоза применяют антибактериальные препараты, длительность курса лечения составляет в среднем 2 недели.

Антибактериальное лечение проводится препаратами разных фармакологических групп. При урогенитальных инфекциях, вызванных уреаплазмами в сочетании с трихомонадами и анаэробной микрофлорой, в схемы лечения включаются препараты с антианаэробной активностью. С целью профилактики кандидоза при лечении уреаплазмоза назначаются противогрибковые препараты. Учитывая склонность уреаплазмоза к хроническому рецидивирующему течению при нарушениях иммунной системы, лечение антибиотиками дополняют иммуномодулирующими препаратами. Также используют препараты ферментов с целью ликвидации воспаления и профилактики спаек. С целью ликвидации дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища.

На время лечения необходимо отказаться от половой жизни, алкоголя и соблюдать диету. По окончании курса лечения обязательно проведение контрольных анализов для определения его эффективности. Материал для анализов берется на фоне лечения, через месяц и через 3 месяца после  лечения. 

Критериями эффективности лечения уреаплазмоза являются:

  • отрицательные результаты анализов на уреаплазму, в том числе ПЦР диагностики на наличие уреаплазм
  • восстановление нормобиоценоза влагалища
  • отсутствие клинических симптомов уреаплазмоза

С целью профилактики уреаплазмоза рекомендуется соблюдение норм половой жизни, обследование и лечение уреаплазмоза у беременных.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию
Booking.com

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.