Киев, пр. Григоренко, 28
227 63 76
573 99 86

УЗИ БЕРЕМЕННОСТИ (ПЛОДА) И МАЛОГО ТАЗА

Где сделать гинекологическое УЗИ? Этот вопрос волнует многих женщин, так как УЗИ малого таза и УЗИ беременности в Киеве в государственных поликлиниках не всегда возможно. В нашей клинике вы можете сделать УЗИ малого таза (матки и яичников) и одновременно получить консультацию гинеколога.

Первое УЗИ органов малого таза можно делать в любой день менструального цикла, исключая дни менструального кровотечения. Если потребуется уточнение диагноза, нужно будет повторно провести ультразвуковое исследование в определенный день менструального цикла.

Гинекологическое УЗИ – это очень безопасный и достоверный метод диагностики. УЗИ малого таза и УЗИ беременности имеет ряд преимуществ перед другими методами. Во-первых, это полная безопасность УЗИ, в том числе для беременных. Метод УЗИ основан на различии скоростей распространения ультразвука в различных средах. Распространение ультразвука зависит от сопротивления среды. В отличие, например, от рентгенодиагностики УЗИ не оказывает никакой лучевой нагрузки и на организм. Соответственно, УЗИ всегда можно при необходимости сделать повторно. Во-вторых, метод УЗИ уникален по своей сути, т.к. позволяет обследовать многие органы и системы организма. С каждым годом возможности УЗИ растут и все больше врачей обращаются к этому методу. В нашей клинике для УЗИ органов малого таза (маткии, яичников) и УЗИ беременности используется современное и качественное оборудование, а обследование проводят специалисты высокой квалификации, что обеспечивает точность и информативность результатов.

УЗИ малого таза

В гинекологии УЗИ дополняет осмотр гинеколога и применяется очень широко, т.к. с его помощью с высокой степенью надежности можно проводить обследование органов малого таза и наблюдать за развитием беременности (плода).  УЗИ – метод обследования, который позволяет врачу получить представления обо всех органах малого таза, в том числе матки и яичников, что имеет огромное значение в диагностике опухолевых и воспалительных гинекологических заболеваний, аномалий развития матки. УЗИ даёт возможность определить причины патологических выделений, маточного кровотечения, боли в животе и нарушений менструального цикла, не видимых при обычном гинекологическом осмотре.

УЗИ позволяет определить наличие беременности и аномалий развития плода. Также УЗИ играет решающую роль в диагностике внематочной беременности и обязательно проводится перед процедурой прерывания беременности для подтверждения наличия плодного яйца в полости матки.

УЗИ органов малого таза и беременности проводится в положении лежа на спине, кожа живота смазывается специальным гелем, что обеспечивает более тесный контакт датчика с кожей.

Гинекологическое УЗИ органов малого таза (матки, яичников) абдоминальным датчиком проводится с максимально наполненным мочевым пузырем. Наполненный мочевой пузырь является экраном, обеспечивающим доступ ультразвука к внутренним половым органам.

В последнее время для гинекологического УЗИ чаще используют вагинальный датчик, который вводится во влагалище.  Влагалищный датчик - это  датчик специальный формы, покрытый стерильной одноразовой оболочкой (презервативом). Этот метод обеспечивает очень детальное УЗИ матки и яичников. При этом исследовании мочевой пузырь должен быть пустым. Модели диагностических аппаратов  для гинекологического УЗИ с использованием влагалищных датчиков обладают такой высокой разрешающей способностью, что успешно используются для контроля над ростом фолликула в яичниках и произошедшей овуляцией, регистрации толщины эндометрия матки и выявления его гиперплазии и полипоза. Поэтому гинекологическое УЗИ очень важно при лечении бесплодия

В нашей клинике вы имеете возможность сделать УЗИ малого таза и беременности до 30 недель с абдоминальным и вагинальным датчиками.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём и опухолей. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других признаков. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога и УЗИ, дополняющее гинекологический осмотр. 

Результаты УЗИ малого таза. Оценка отклонений результатов от нормы

Результаты гинекологического УЗИ, как и результаты любого другого обследования и анализа, не являются диагнозом. Отклонения результатов УЗИ органов малого таза и беременности (плода) от нормы сами по себе не являются признаком гинекологического заболевания и патологии беременности. Для постановки диагноза врач гинеколог сопоставляет результаты УЗИ и гинекологического осмотра с данными анамнеза (истории жизни и болезни женщины), анализов,  жалобами и результатами других обследований. Если в результате УЗИ органов малого таза или плода определяются отклонения от нормы, рекомендуется дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

Результаты УЗИ матки. Отклонения от нормы

Результаты УЗИ матки. Отклонения от нормы

Во время УЗИ матки гинеколог оценивает форму матки, ее размеры, толщину стенок матки, а также выявляет наличие отклонений от нормы в структуре матки. При УЗИ органов малого таза также изучается структура шейки матки. В норме размеры матки различны в зависимости от возраста женщины, количества беременностей и родов. Кроме того, врач оценивает толщину эндометрия (внутреннего слоя матки) и соответствие толщины эндометрия дню менструального цикла. Небольшие отклонения от нормы размеров матки или толщины эндометрия не всегда являются признаком гинекологического заболевания и оцениваются врачом в сочетании с другими результатами обследований и анализов. В результате УЗИ матки могут быть выявлены различные гинекологические заболевания, в том числе, протекающие бессимптомно и не видимые при обычном гинекологическом осмотре.

  1. Фибромиома матки. Это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миометрия). При УЗИ матки признаками наличия миомы может быть увеличение размеров матки и наличие миоматозного узла, при УЗИ органов малого таза определяются его расположение и размеры. В результате гинекологического УЗИ может быть выявлена даже маленькая миома матки размером около одного сантиметра.
  2. Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется появлением эндометрия (внутренней оболочки матки) вне полости матки. Аденомиоз – это внутренний эндометриоз (наличие эндометрия в мышечном слое матки - миометрии). УЗИ матки не является окончательным методом диагностики эндометриоза, но в результате УЗИ органов малого таза можно заподозрить наличие очагов эндометриоза в миометрии и в полости малого таза. На УЗИ матки признаком аденомиоза в мышечном слое матки может быть наличие небольших полостей.
  3. Врожденные пороки развития матки. При этом в результате гинекологического УЗИ определяются отклонения от нормы формы, размеров, расположения матки в малом тазу. С помощью гинекологического УЗИ выявляют недоразвитие (гипоплазию) матки, двурогую матку, двойную матку, седловидную матку и т.д.
  4. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) УЗИ органов малого таза необходимо сделать в первой и во второй фазах менструального цикла,  чтобы оценить состояние эндометрия и выявить признаки воспаления органов малого таза.
  5. Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), при которой она становится значительно толще, чем в норме. Признаком гиперплазии эндометрия при УЗИ матки является равномерное утолщение эндометрия, превышающее норму.
  6. Полипы эндометрия – это доброкачественные опухоли слизистой оболочки матки. Признаком полипов при УЗИ матки может быть разрастание больше нормы и неравномерное утолщение эндометрия в виде полипов.
  7. Рак шейки матки или эндометрия – это злокачественное новообразование, которое появляется в шейке матки или в толще слизистой оболочки матки. При помощи УЗИ при раке шейки матки определяют размеры опухоли, степень ее распространения на близлежащие органы малого таза. На начальных стадиях рак эндометрия определяется во время УЗИ в виде утолщения (гиперплазии) слизистой оболочки матки, и отличить его от доброкачественной гиперплазии эндометрия без дополнительных анализов невозможно.

УЗИ яичников при диагностике бесплодия. Развитие фолликулов.

УЗИ яичников, выполняемое несколько раз в течение одного менструального цикла, дает возможность проследить за физиологическими изменениями, в норме последовательно происходящими в яичниках - за созреванием фолликула, овуляцией и возникновением, развитием и регрессом желтого тела. УЗИ фолликулов - это очень важное обследование для диагностики причины бесплодия и его лечения. Оценка подготовленности эндометрия (внутреннего слоя матки) для имплантации оплодотворённой яйцеклетки в стенку матки по результатам УЗИ так же имеет большое значение для определения причин бесплодия.

В норме в первые дни после менструального кровотечения 10 - 20 фолликулов в яичниках начинают своё развитие. С 8 по 12 день менструального цикла обычно удается идентифицировать в одом из яичников доминантный (главный) фолликул, размер которого может быть больше 15 мм. Развитие остальных фолликулов в это время останавливается. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в норме на 2-3 мм в день и к овуляции его диаметр достигает 17-25 мм. Фолликулы, не достигшие преовуляторной стадии, подвергаются обратному развитию (атрезии). После овуляции на месте овулировавшего фолликула формируется желтое тело. Если оплодотворение не произошло, желтое тело замещается соединительной тканью (регресирует), в результате чего образуется беловатое тело. С возрастом у женщины увеличивается частота менструальных циклов без овуляции с образованием неполноценного желтого тела. Признаки этого процесса определяются при УЗИ яичников. В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников выявление в результате УЗИ яичников единичных, маленьких фолликулов в течение первых 5 лет после прекращения менструаций расценивается как норма. После 5 лет менопаузы в норме фолликулы во время УЗИ яичников не выявляются. В норме после менопаузы могут выявляться поверхностные эпителиальные кисты покрывающего яичник эпителия. Размеры их не превышают 3 см. Клинически эти кисты не проявляются и лечения не требуют.

Отклонения результатов УЗИ яичников от нормы

  1. Во время УЗИ яичников могут выявляться признаки воспаления яичников - изменение структуры яичника и его размеров.
  2. В результате УЗИ яичников могут выявляться различные кисты и другие патологические "образования" (доброкачественные и злокачественные опухоли).

    В результате УЗИ яичников все кисты представляют собой анэхогенное (темное), округлое образование с тонкой стенкой, четкими и ровными контурами, правильной формы и однородным содержимым. В данном случае в результате ультразвукового исследования врач пишет заключение "киста". Отличить при проведении УЗИ яичников кисту от кистомы (доброкачественной опухоли яичника, по внешним признакам на УЗИ похожей на кисту), невозможно. Истинный диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании ткани "образования" или кисты. Поэтому все "кисты" и "образования", выявленные в результате УЗИ яичников требуют динамического наблюдения при помощи УЗИ, обследования на онкомаркеры и часто - удаления с последующим гистологическим исследованием. Кистома (доброкачественная опухоль яичника) не исчезнет самостоятельно. Кистома может расти или не расти, но исчезнуть эта опухоль не может. Необходимо хирургическое лечение кистомы, прежде всего, для исключения злокачественности.

    Признаками других "образований" яичников, отличающими эти "образования" от кист могут быть:

  • нечеткий, неровный и бугристый контур образования
  • наличие дополнительных тканевых включений в полости исследуемого образования
  • неоднородная структура и толщина стенки образования
  • асимметричное значительное увеличение одного из яичников
  • изменение овальной формы яичника на другую
  • наличие свободной жидкости (асцита) в брюшной полости

Функциональные кисты (фолликулярная и киста желтого тела) при УЗИ яичников

Фолликулярная киста яичника формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле. В результате УЗИ яичников при этом определяется тонкостенное однокамерное образование (киста), диаметр которого редко превышает 8 см. Фолликулярная киста диаметром до 6 см обычно ни как не проявляется и выявляется только в результате УЗИ органов малого таза. В норме в течение двух месяцев происходит ее самостоятельное обратное развитие. При гормонально-активных фолликулярных кистах возможно нарушение менструального цикла и преждевременное половое развитие у девочек. При диаметре фолликулярной кисты  более 8 см может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся острой болью в животе и требующий хирургического лечения.

Киста желтого тела формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в котором в результате нарушения кровообращения накапливается жидкость. Диаметр кисты обычно не превышает 8 см. Киста желтого тела в норме протекает бессимптомно, может быть обнаружена только при УЗИ малого таза и подвергается обратному развитию в течение 3 месяцев. Осложнениями при диаметре больше 8 сантиметров могут быть перекрут ножки кисты и разрыв кисты, сопровождающиеся клинической картиной острого живота и требующие хирургического лечения.

В случае обнаружения функциональной кисты необходимо динамическое наблюдение за состоянием кисты с использованием УЗИ малого таза в течение 2-3 месяцев.

УЗИ на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности при абдоминальном УЗИ плодное яйцо в матке удается обнаружить на сроке 6-7 недель, а при УЗИ с использованием вагинального датчика — на сроке 3-5 недель. Существуют особенности диагностики внематочной беременности при УЗИ органов малого таза. В 10% случаев внематочную беременность при УЗИ не удается обнаружить вовремя, если скопление жидкости или сгустки крови в полости матки выглядят как плодное яйцо. Объемное образование в яичнике неспецифично для внематочной беременности, оно может оказаться желтым телом яичника, присутствующим в норме. Плодное яйцо в области придатков матки обнаруживают с помощью влагалищного датчика в 25% случаев. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты УЗИ. При внематочной беременности в прямокишечно-маточном углублении нередко обнаруживают скопление жидкости. При абдоминальном УЗИ — в 50%, а при вагинальном — в 70% случаев. Но жидкость в позадиматочном пространстве может быть и другого происхождения (воспалительного, после овуляции, кровь). Диагностика внематочной беременности очень сложна и требует применения повторных УЗИ и других методов обследования вплоть до лапароскопии.

Результаты УЗИ беременности (плода). Сроки (недели) проведения УЗИ у беременных

Главное достоинство УЗИ плода заключается в том, что оно абсолютно безопасно и безвредно для беременной женщины и ее будущего ребенка и не создает никакой лучевой нагрузки. Кроме того, УЗИ беременности является очень точным и достоверным методом диагностики. Именно этот метод дает возможность определить точные сроки беременности, пол и возраст плода. Также очень важной причиной для проведения УЗИ беременности является необходимость определения количества эмбрионов, что влияет на дальнейшие действия акушера-гинеколога в период течения беременности. Начиная с шести недель беременности можно услышать сердцебиение плода. В восемь недель при помощи УЗИ можно различить части тела ребенка и увидеть, где происходит формирование будущей плаценты.

В нашей клинике УЗИ беременности проводится специалистами высокой квалификации на одной из самых современных моделей УЗ-сканеров, что обеспечивает точность диагностики и своевременное выявление отклонений от варианта нормы, позволяя вовремя исправить ситуацию.

УЗИ беременности позволяет исключить большинство известных на сегодняшний день пороков развития плода, объективно оценить внутриутробное его состояние, с высокой степенью точности прогнозировать или выявлять на самых ранних этапах развития наиболее серьезные отклонения течения беременности от нормы - гестоз, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная задержка развития плода. Это позволяет своевременно начать соответствующую терапию, тем самым обеспечивая максимальную её эффективность.

Во время беременности УЗИ нужно проводить на разных сроках как минимум три раза, чтобы следить за процессом развития плода. Это те сроки, УЗИ в которые наиболее информативны для диагностики патологии плода. В эти сроки УЗИ делается всем беременным, даже если при осмотре и в результатах анализов у них не выявляется никаких признаков патологии беременности. При необходимости гинеколог может назначить дополнительные обследования, так как безопасность методики УЗИ  позволяет проводить неограниченное число ультразвуковых обследований при беременности.

Обязательные сроки проведения УЗИ при беременности:

Первое УЗИ, диагностика беременности

Провести первое УЗИ беременности очень важно как можно раньше, так как необходимо:

  • убедиться в правильном положении плодного яйца, исключить внематочную беременность
  • знать точные сроки беременности
  • исключить угрозу выкидыша

УЗИ при сроке беременности 9-13 недель

В это время определить срок беременности во время УЗИ можно с максимальной точностью, но индивидуальные различия между плодами одного возраста еще не определяются. Если вычисленный по данным УЗИ срок беременности отличается от срока, рассчитанного исходя из даты первого дня последних месячных, не более чем на полторы недели, то считается, что данные УЗИ подтвердили этот расчет. Если разница составляет 2 недели и более, срок беременности и предполагаемая дата родов вычисляются по результатам УЗИ. Для определения точного срока беременности по УЗИ чаще всего измеряется копчико-теменной размер (КТР) плода и определяется соответствие КТР сроку беременности при помощи специальных таблиц.

Ультразвуковое исследование на сроке 9-13 недель называют генетическим УЗИ. При этом УЗИ оценивается   толщина   воротникового   пространства (шейной складки) — важный показатель хромосомной патологии (синдрома Дауна и других генетических аномалий).

УЗИ плода при сроке беременности 16-20 недель

Если беременность протекает нормально, повторное УЗИ плода проводится на сроке 16-20 недель, когда у плода сформированы органы. К этому времени плод можно полностью увидеть на экране. Это УЗИ очень важное, оно помогает выявить отклонения от нормы и сделать выводы о процессе развития органов: сердца, мозга, желудка, мочевого пузыря. Срок беременности должен быть достаточно большим, чтобы обеспечить отчетливую визуализацию органов плода, но и достаточно малым для того, чтобы беременность еще можно было прервать, если будут выявлены пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

Срок беременности 16-20 недель лучший для определения пола плода на УЗИ. Также в этом сроке уточняется наличие узлов миомы или других образований в матке и наличие повышенного тонуса мышц матки, состояние шейки матки для диагностики угрозы выкидыша.

Во время УЗИ при сроке беременности 16-20 недель, как правило, определяют место прикрепления плаценты. Можно диагностировать патологию расположения плаценты, но к следующему УЗИ расположение плаценты может измениться.

УЗИ плода при сроке беременности более 30 недель

На сроке беременности более 30 недель так же важно наблюдать состояние плода. При этом сроке УЗИ беременности проводится, чтобы узнать размеры, вес плода и его расположение в матке. Эта информация необходима для правильного ведения беременности на поздних сроках и подготовки беременной к родам. УЗИ беременности на сроке более 30 недель проводится для того, чтобы узнать:

• состояние, вес и размеры плода
• состояние кровотока в сосудах матки и
плода
• расположение и состояние плаценты
• количество околоплодных вод, их избыток или недостаток может быть признаком инфекционных осложнений и нарушения обмена веществ плода

УЗИ после аборта

После аборта и других внутриматочных вмешательств обязательно необходимо сделать УЗИ

  1. через неделю после аборта для своевременного выявления возможных осложнений (остатки плодного яйца и их инфицирование) 
  2. немедленно при появлении явных признаков осложнений аборта (кровотечение, воспаление)
  3. сразу после окончания очередной менструации

После приёма таблеток для медикаментозного аборта через 7 - 10 дней женщине ОБЯЗАТЕЛЬНО (!) необходимо прийти на консультацию к гинекологу и сделать УЗИ, даже если её ничего не беспокоит и выделения прекратились, чтобы избежать возможного развития инфекционнного процесса в матке и других тяжелых осложнений неполного аборта. Все инфекционные осложнения после проведения медикаментозного аборта развиваются только при неполном аборте (неполный медикаментозный аборт происходит у 5% процентов женщин - это реже, чем при хирургическом аборте) и только если женщина не приходит вовремя на консультацию к гинеколгу. Некоторые женщины почему-то игнорируют эту рекомендацию и не являются вовремя на консультацию к гинекологу. Только у этих женщин возможно развитие инфекционных осложнений, потому что  у них вовремя не выявляются признаки остатков плодного яйца в полости матки при УЗИ и развивается инфекционный процесс. Если женщина будет выполнять все рекомендации гинеколога и вовремя приходить на консультации и делать УЗИ, инфекционных осложнений после медикаментозного аборта у неё не будет.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.