ГИНЕКОЛОГ

Гинекологический осмотр

Чтобы следить за своим здоровьем, предупредить и выявить гинекологические заболевания на ранних стадиях, каждая женщина должна регулярно посещать акушера-гинеколога и проходить гинекологический осмотр. Хоть и мало кто соглашается на это добровольно. В связи увеличением случаев венерических, инфекционных и онкозаболеваний, лучше не откладывать визит к врачу.

ЭТАПЫ ПОЛНОГО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА 

1.Наружный осмотр. В первую очередь гинеколог осматривает наружные половые органы на предмет патологических процессов (воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы), а затем приступает к исследованию шейки матки.

2.Внутренний осмотр. Для осмотра шейки матки во влагалище вводят одноразовые пластмассовые зеркала. Влагалищное исследование врач проводит после извлечения гинекологического зеркала из влагалища. Пальцы одной руки, одетой в перчатки, гинеколог вводит во влагалище. Другую руку гинеколог кладет на переднюю брюшную стенку. Таким образом врач отмечает положение, размеры, форму, подвижность, болезненность матки и придатков. Обращает внимание на наличие объемных образований в малом тазу. Если при прощупывании возникнут болезненные ощущения, об этом нужно тут же сообщить врачу, поскольку это может быть признаком воспалительного или иного заболевания.

3.Бактериологическое исследование.Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом.  В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20  в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

4. Цитологическое исследование.Обязательный этап диагностики онкологической патологии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии.

5. Кольпоскопия.Это исследование шейки матки под специльным микроскопом -  колькоскопом. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить начальные признаки злокачественной опухоли, если ничего не беспокоит и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной. Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен.

Подготовка к гинекологическому осмотру

Период после месячных – наиболее оптимальный для осмотра гинеколога. Не рекомендуется совершать половых контактов за сутки перед консультацией гинеколога, т.к. за счет оставшейся во влагалище семенной жидкости, результат анализов также может оказаться неточным. Что касается личной гигиены, то, конечно, принять душ перед консультацией гинеколога необходимо, но собенно тщательное мытье или спринцевание имеет негативный эффект, т.к. врачу необходимо увидеть реальное состояние влагалищной флоры, наличие выделений и взять мазок. Сбривать волосы для осмотра гинеколога не нужно. Если Вы принимали антибиотики, то взятие анализов на инфекции должно состояться не раньше чем через две недели после окончания лечения, т.к. это тоже может привести к неправильным результатам. Если Вам предстоит сдать анализы на инфекции, то лучше это делать до или сразу же после месячных.

Гинекологический осмотр начинается с беседы. Сначала врач задает вопросы и заполняет медицинскую карту. Некоторые вопросы, возможно, покажутся Вам слишком интимными или ненужными, но отвечать на них нужно абсолютно честно, т.к. это напрямую касается Вашего здоровья. Осмотр гинеколога может включать в себя и такие процедуры, как измерение давления, определение роста и веса, обследование грудных желез.

После чего гинеколог переходит к осмотру непосредственно половых органов. Для этого женщине необходимо лечь в специальное гинекологическое кресло так, чтобы полностью обеспечить гинекологу доступ к половым органам. Гинеколог осматривает их на предмет возможных выделений, раздражений и пр. Закончив наружный осмотр, врач переходит к внутривагинальному. При помощи специальных инструментов он осматривает стенки влагалища и шейку матки также на предмет возможных нарушений, отклонений и заболеваний. Также процедура осмотра гинеколога включает в себя влагалищное обследование, это делается при помощи прощупывания пальцами. Это дает возможность врачу определить размеры и состояние матки и яичников. Причем Вы можете помочь врачу, сообщив ему о болезненных ощущениях при нажатии на определенные зоны. Иногда (например, при осмотре девственниц) гинекологможет провести ректальное обследование, когда данных от остальных обследований недостаточно.

В целом консультация гинеколога с осмотром занимает 15 - 30 минут. Постарайтесь расслабиться во время осмотра. Отвечайте на все вопросы врача и не стесняйтесь задавать вопросы ему, т.к. от этого зависит состояние Вашего здоровья.

Как часто посещать гинеколога и что входит в плановый осмотр

Регулярный профилактический визит к гинекологу — не прихоть, а необходимость. Большинство серьёзных гинекологических заболеваний на ранних стадиях не дают никаких симптомов: эрозия шейки матки, ВПЧ высокого риска, гиперплазия эндометрия, миома матки — всё это нередко обнаруживается случайно, именно во время планового осмотра.

Периодичность осмотров: при отсутствии жалоб — 1 раз в 6 месяцев. Минимум раз в год обязательно сдавать онкоцитологию (ПАП-тест) и выполнять УЗИ органов малого таза. Женщинам после 30 лет при наличии ВПЧ-риска — ко-тестирование (ПАП-тест + ВПЧ-тест) раз в 3 года.

Что входит в плановый приём:

• сбор анамнеза: особенности цикла, жалобы, перенесённые заболевания, контрацепция, репродуктивные планы;
• наружный осмотр и осмотр в зеркалах;
• бимануальное исследование матки и придатков;
• забор мазка на флору и онкоцитологию;
• при необходимости — кольпоскопия, анализы на ИППП, направление на УЗИ.

Внеплановый визит необходим при: нарушениях менструального цикла, появлении необычных выделений, болях внизу живота, кровотечениях вне менструации, подозрении на беременность, после незащищённого полового контакта. Не откладывайте визит — многие состояния при ранней диагностике лечатся значительно проще и быстрее.

Гинеколог и репродуктивное здоровье: от подросткового возраста до менопаузы

Гинеколог сопровождает женщину на всех этапах жизни — и задачи приёма меняются в зависимости от возраста.

Подростковый возраст (13–18 лет). Первый визит к гинекологу рекомендован в 13–15 лет — для оценки правильности полового созревания, формирования цикла, при необходимости коррекции болезненных менструаций. Осмотр у девочек-девственниц проводится без зеркал.

Репродуктивный возраст (18–45 лет). Основные задачи: профилактические осмотры, подбор контрацепции, диагностика и лечение воспалительных и гормональных нарушений, подготовка к беременности, ведение беременности, решение проблем бесплодия.

Перименопауза и менопауза (45+). В этот период особенно важны: скрининг онкологических заболеваний репродуктивных органов, обсуждение заместительной гормональной терапии при выраженных симптомах климакса, контроль состояния эндометрия, молочных желёз, костной ткани (профилактика остеопороза).

На каждом из этих этапов гинеколог — не просто врач, который «смотрит раз в год». Это специалист, который помогает принимать осознанные решения о здоровье, контрацепции, беременности и качестве жизни. Регулярное наблюдение — лучшая инвестиция в собственное здоровье.

Что происходит на приёме у гинеколога: развеиваем страхи

Многие женщины избегают гинеколога из-за страха, стыда или неприятного прошлого опыта. Давайте разберём, что реально происходит на приёме. Первичный осмотр начинается со сбора анамнеза — вопросов о цикле, жалобах, перенесённых заболеваниях, беременностях и контрацепции. Это не допрос, а необходимая информация для понимания вашей индивидуальной ситуации.

Гинекологический осмотр включает: осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах (оценка шейки матки и влагалища), бимануальное исследование (пальпация матки и придатков через переднюю брюшную стенку). При наличии жалоб берутся мазки. В норме осмотр занимает 3–5 минут и не должен быть болезненным. Если осмотр болезненный — это симптом, о котором нужно сказать врачу.

Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком и позволяет детально оценить матку, эндометрий и яичники. Это наиболее информативный метод диагностики большинства гинекологических заболеваний — несравнимо более точный, чем трансабдоминальное (через живот) УЗИ при осмотре репродуктивных органов. Небольшой дискомфорт возможен, боли в норме нет.

Врачебная тайна гарантирована законом. Всё, что вы рассказываете гинекологу, остаётся строго конфиденциальным. Хороший врач — союзник, а не судья. Чем честнее вы рассказываете о своей жизни и жалобах, тем точнее диагноз и эффективнее лечение. Не откладывайте — запишитесь на консультацию сегодня.