УРЕАПЛАЗМОЗ

Уреаплазма при беременности

Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо заблаговременно сдать анализы для выявления некоторых инфекций, в том числе – уреаплазмоза. Для этого есть две веские причины. Первая – беременность сама по себе является сильным стрессом для организма женщины, а если она осложнена наличием в мочеполовом тракте уреаплазмдаже в небольшом количестве, есть высокая вероятность развития заболевания уреаплазмозом. Следует помнить, что уреаплазма на беременность влияет крайне отрицательно. Вторая причина – уреаплазма для беременности опасна еще и тем, что лечить уреаплазмоз необходимо с применением антибиотиков, которые способны весьма пагубно повлиять на плод и даже стать причиной выкидыша. Вот почему так важно заранее вывести из организма уреаплазму и беременность тогда пройдет значительно легче, будущая мама и ее ребенок не будут подвергаться риску уреаплазмоза.

Опасность уреаплазмоза во время беременности выражается прежде всего в том, что он может привести к преждевременным родам. Если в организме есть уреаплазма беременность находится под угрозой срыва или преждевременных родов. Кроме того, существует опасность развития внутриутробной инфекции и инфицирования младенца во время родов. Известны случаи, когда уреаплазмоз вызывал эндометрит, воспаление матки и придатков, а это – тяжелое послеродовое осложнение.

Как еще действует уреаплазма на беременность? Сам плод, находясь в утробе, надежно защищен от инфекции плацентой, так что риск заразиться сведен к минимуму. А вот во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути, заражение происходит в половине случаев. У таких новорожденных часто обнаруживается уреаплазма в носоглотке, а у девочек – еще и на половых органах.

Уреаплазмоз - симптомы (признаки), ПЦР диагностика, посев, схема лечения

СИМПТОМЫ УРЕАПЛАЗМОЗА У ЖЕНЩИН

Симптомы уреаплазмоза у женщин, как правило, также сводятся к появлению скудных прозрачных выделений из влагалища, неприятных ощущенийрезии жжения при мочеиспускании, а если уреаплазмы вызвали воспалительные процессы матки и придатков, часто отмечается различные по интенсивности боли внизу живота. В случае если заражение уреаплазмами произошло во время орального полового контакта, уреаплазмоз проявляется в виде ангины со всеми характерными для нее симптомами. Чаще всего первые симптомы уреаплазмоза очень невыразительны и быстро проходят. Однако сами уреаплазмы при этом оседают на стенках мочеполовых органов, и при определенном стечении обстоятельств уреаплазмоз проявляется в полную силу. Чаще всего это бывает связано с ослаблением иммунитета, которое может быть вызвано самыми разными причинами: переохлаждением, значительной физической нагрузкой, затянувшимся стрессом, любым заболеванием. При снижении иммунитета уреаплазмы активизируются и вызывают уже гораздо более тяжелые состояния.

Клинические симптомы уреаплазменного воспалительного процесса не имеют характерных признаков и мало чем отличаются от симптомов воспалительных заболеваний мочеполовых органов другой этиологии. Болезнь протекает с меньшей чем они остротой, с большей частотой осложнений и значительной устойчивостью к проводимой терапии. Инфекция у женщин может протекать без симптомов и без субъективных ощущений, к гинекологу женщина не обращается, потому микоплазмозвыявляется поздно, в хронической форме. Поражение мочеполовых органов становится многоочаговым, захватывая органы малого таза и брюшной полости. Описаны случаи транспортировки уреаплазм влагалищными трихомонадами при фагоцитозе: в фагосомах трихомонад уреаплазмы сохраняют способность размножаться. Это вызывает трудности при обследовании больных, поскольку возможно поражение не только нижележащих отделов, но и развитие восходящих инфекций. У девочек уреаплазмоз протекает более выраженно в виде острых и подострых форм вульвовагинита, при этом в воспалительный процесс вовлекается нередко шейка матки и мочеиспускательный канал. Сочетанные уреаплазменно-хламидийные воспалительные процессы обладают более выраженными симптомами.

АНАЛИЗЫ ПРИ УРЕАПЛАЗМОЗЕ

Довольно часто бывает непросто диагностировать уреаплазмоз. Прежде всего, уреаплазмы могут являться составляющей естественной биологической среды мочеполовых путей даже здоровых женщин, и лишь при возникновении определенной ситуации могут стать причиной болезни. Так что наличие у женщины в мочеполовых путях уреаплазм – это еще не уреаплазмоз. Для правильной диагностики уреаплазмоза важно знать количество уреаплазм и степень их распространенности по отделам мочеполового тракта. Можно ставить диагноз «уреаплазмоз» и назначать лечение лишь тогда, когда уреаплазмы находятся в организме пациента в большом количестве, а пациент имеет симптомы заболевания.

Для определения наличия уреаплазмы используют анализы. Женщины обращаются для сдачи анализов на уреаплазмоз к гинекологу. Среди популярных анализов – метод ПЦР (полимерной цепной реакции). Если с помощью этого анализа удалось определить наличие уреаплазмы в организме пациента, это сигнал, что диагностику следует продолжать. Такой анализ проводится на протяжении пяти часов, его точность довольно высока.

Все же метод ПЦР не годится в том случае, когда нужна быстрая проверка результатов лечения уреаплазмоза: даже при удачном лечении следы уреаплазмы сохраняются в организме еще довольно долго (2—3 недели), и в этом случае ПЦР показывает положительный результат. Вот почему с помощью этого метода целесообразно проводить анализ не ранее чем через 2—3 недели после приема последней таблетки. С другой стороны, отрицательный результат ПЦР – это практически 100% гарантия отсутствия уреаплазмы в организме пациента.

Для того чтобы выяснить причины выкидыша, бесплодия, а также воспалительных заболеваний в послеродовом периоде, применяют серологический метод диагностики уреаплазм (выявление антител к структурам уреаплазм).

Самый точный из всех известных методов анализа на уреаплазмы – бактериологический посев (культуральный метод). Из материала выращиваются уреаплазмы в специальной питательной среде. Не только наличие, но и количество уреаплазм в организме – главный показатель при диагностике уреаплазмоза. А определить это количество можно лишь при помощи культурального метода диагностики. Помимо этого, бактериологический посев применяют, чтобы определить чувствительность уреаплазм к определенным антибиотикам, прежде чем их назначать. Это нужно для того, чтобы сделать правильное назначение для лечения уреаплазмоза: ведь чувствительность к различным антибиотикам у разных людей отличается, кому-то помогают одни препараты, а кому-то – другие.

ЛЕЧЕНИЕ УРЕАПЛАЗМОЗА

Лечение обязательно должно проводится всем партнерам. Применяют антибактериальные препараты, длительность курса составляет в среднем 2 недели. Необходимо также применение иммуномодулирующей терапии (средств, повышающих иммунитет организма), местное лечение (инстилляции в мочеиспускательный канал лекарственных веществ, физиотерапия, при простатите - массаж предстательной железы). На время лечения необходимо отказаться от половой жизни, а также соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. По окончании курса лечения обязательно проведение контрольных исследований для определения его эффективности. Такие исследования должны проводится на протяжении 3-4 месяцев по окончании лечения. 
        

Профилактика уреаплазмоза и микоплазмоза заключается все в том же соблюдении правил гигиены половой жизни:

1. Постоянный партнер, которому вы доверяете.
   

Уреаплазма: носительство или болезнь — как разграничить

Уреаплазма — один из наиболее частых поводов для паники у пациенток, обнаруживших её в результатах ПЦР. Важно понимать: само по себе обнаружение уреаплазмы — не диагноз и не повод немедленно начинать антибиотики.

Уреаплазма urealyticum является условно-патогенным микроорганизмом: она присутствует в мочеполовом тракте у 15–25% здоровых сексуально активных женщин, не вызывая никаких симптомов. Лечение назначается только при сочетании двух условий: высокий титр (более 10⁴ КОЕ/мл по результатам посева) и наличие клинических признаков воспаления — необычных выделений, болей внизу живота, цервицита или уретрита.

Исключение — подготовка к беременности и состояние перед инвазивными вмешательствами (гистероскопия, ВМС). В этих случаях лечение при любом выявленном уровне уреаплазмы снижает риск послеоперационных осложнений и внутриутробного инфицирования. Лечение обязательно для обоих партнёров одновременно — иначе повторное заражение неизбежно.

Не менее важно после лечения восстановить нормальную микрофлору влагалища с помощью пробиотиков — уреаплазмы часто сочетаются с бактериальным вагинозом и кандидозом, которые развиваются или усиливаются на фоне антибиотикотерапии. Обратитесь к гинекологу за индивидуальным назначением — самолечение при уреаплазмозе приводит к формированию резистентных штаммов.

Уреаплазма при беременности: что реально важно знать

Уреаплазмоз при беременности — тема, вызывающая много тревоги у пациенток. Давайте разберёмся. Ureaplasma urealyticum и U. parvum выявляются у 40–80% беременных женщин. Это само по себе не является признаком болезни и не означает, что ребёнку угрожает опасность. Большинство случаев носительства протекают без каких-либо последствий для беременности.

Лечение во время беременности проводится при наличии клинических признаков уреаплазменного поражения или при высоком риске осложнений: угрозе преждевременных родов, воспалительных изменениях шейки матки, выявлении уреаплазмы в амниотической жидкости. Препарат выбора при беременности — джозамицин, начиная со второго триместра. Тетрациклины и фторхинолоны при беременности категорически противопоказаны.

Вертикальная передача уреаплазмы новорождённому при прохождении через родовые пути происходит в 18–55% случаев. У большинства детей иммунная система самостоятельно элиминирует возбудителя. Серьёзные осложнения у новорождённых (пневмония, менингит) развиваются преимущественно у глубоко недоношенных детей с незрелой иммунной системой. Таким образом, при нормально протекающей беременности и доношенном сроке роды на фоне уреаплазмы не несут значимого риска для ребёнка. Правильную оценку ситуации и решение о необходимости лечения должен принимать гинеколог, ведущий беременность.