КАНДИДОЗ (МОЛОЧНИЦА)

Практически каждая женщина в тот или иной момент своей жизни сталкивалась с таким неприятным заболеванием, как молочница, а некоторых эта проблема преследует постоянно, значительно ухудшая настроение и внутрисемейные отношения. Белые выделения и зуд (наиболее частые симптомы) могут быть просто нестерпимыми, заставляя бежать к гинекологу, а могут быть и умеренно выраженными, но изнуряющими, продолжаться изо дня в день, и в этом случае женщина обычно приходит в аптеку за помощью. В последнее время отмечается высокое распространение грибковых заболеваний, из которых наиболее часто встречается молочница. Молочница (или вагинальный кандидоз) вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Благоприятными условиями для роста гриба кандида считаются температура 21-37°С и рН 5,8-6,5. Как правило, данные микроорганизмы мирно сосуществуют с другими бактериями и грибами организма человека. Однако данный баланс может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид.

Кандидоз половых органов чаще всего возникает во влагалище. Очень распространены случаи бессимптомного вагинального кандидоза: процент выявляемости у здоровых женщин, обращающихся к гинекологу для профилактического осмотра, доходит до 15—20. По данным статистики, кандида является причиной грибковых инфекций у 80% женщин молодого возраста.

В зависимости от клинического варианта течения выделяют три формы вагинального кандидоза:

1. Кандидоносительство — признаков нет, но при исследовании выделений из влагалища обнаруживают дрожжеподобные грибы. В некоторых случаях носительство может переходить в клинически выраженную форму. Лечение не показано при обнаружении кандид, но при отсутствии клинических симптомов заболевания.
2. Острая форма — длительность заболевания не превышает двух месяцев. Характерно наличие покраснения, зуда, отека и белых выделений.
3. Хроническая форма вагинального кандидоза — длительность заболевания более двух месяцев, при этом симптомы (зуд, выделения) не такие острые. Диагноз рецидивирующего вагинального кандидоза ставят, когда в течение одного года регистрируется не менее четырех клинически выраженных эпизодов данного заболевания. При этом у 50% женщин, страдающих данной формой кандидоза, симптомы заболевания появляются в интервале от нескольких дней до трех месяцев после успешного излечения эпизода молочницы.

Возникновение молочницы не всегда зависит от половой активности. Поэтому вполне возможно появление молочницы у девушек. Молочница у девушек может быть спровоцирована приёмом антибиотиков, нарушением правил личной гигиены, гормональными сбоями в организме.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти полный комплекс диагностики кандидоза и курс лечения по самым современным методикам.

Молочница - симптомы (признаки), диагностика, лечение

СИМПТОМЫ МОЛОЧНИЦЫ

Самой частой причиной молочницы является проведение курса антибиотикотерапии. Такие курсы в значительной степени убивают полезные бактерии, которые защищают наш организм, вызывают дисбактериоз не только в кишечнике, но и во влагалище. Также большую роль в патогенезе вагинального кандидоза отводят заболеваниям желудка и кишечника, сахарному диабету, гиповитаминозам и ряду других эндокринных заболеваний. Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и белые выделения с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название “молочница”. Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса, сопровождаются обычно кисловатым, неприятным запахом. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, т.к. он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой из-за расчесов. При хронических формах молочницы зуд может быть почти единственным признаком, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными. Кандидозом один или несколько раз в жизни болеют многие женщины, т.к. “благоприятных” условий для возникновения молочницы (гормональный сдвиг, антибиотики) бывает множество. Около половины женщин к 25 годам успевают перенести до двух и более эпизодов молочницы. Главная проблема заключается в том, что у части женщин кандидоз переходит в хроническую форму и беспокоит их не реже 2—4 раз каждый год.

Молочница при беременности, как любое воспалительное заболевание, опасно заражением плода и осложнениямибеременности. Главное - правильно поставить диагноз, убедиться, что это именно грибковое заболевание. Точно зная возбудителя, можно назначить лечение. Если это все-таки кандидоз, то при беременности возможно использование в лечении свечей пимафуцина.

Основным методом диагностики молочницы в нашем клиника является оценка гинекологом симптомов заболевания на осмотре, забор специального мазка из влагалища и его дальнейшее микробиологическое исследование. Под микроскопом грибки Candida видны очень отчетливо, а современное оборудование позволяет определить их вид и количество. Мазок берут со стенки влагалища и отправляют в лабораторию под микроскоп. Если инфекция есть, то при увеличении в мазке будут видны грибки Candida. У мазка единственное достоинство — он позволяет быстро увидеть «положение дел» во влагалище. Однако для определения вида грибов, их количества и препаратов, необходимых для лечения, применяют более сложный метод — посев. Принцип посева заключается в том, что со свода влагалища делается соскоб и из него выращивается грибок. Этот анализ хорош тем, что в результате возможно точно определить конкретное «имя» грибка, и выяснить, какие противогрибковые препараты способны его убить, а какие - нет. Этот анализ при кандидозе незаменим, если ваша цель — излечиться от кандидоза, а не просто глотать таблетки «от всего». Посев становится незаменимым методом перед назначением лечения хронического кандидоза. Однако для точного анализа необходимо «вырастить» строго определенное количество микроорганизмов, что делает метод достаточно длительным по времени.

ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНИЦЫ

Лечение молочницы происходит в два этапа: устранение симптомов и предотвращение рецидивов болезни. Симптомы молочницы легко подавить, но, чтобы полностью забыть о молочнице, необходимо провести серьезное лечение.

При лечении молочницы необходимо выяснить, чем вызвано заболевание. Как уже упоминалось выше, к ее появлению располагают беременность, гормональные сдвиги, гормональная контрацепция, прием антибиотиков, сахарный диабет. При хронической молочнице могут наблюдаться расстройства иммунитета, преимущественно местного характера. У предрасположенных к молочнице женщин возможна особая форма аллергии — гиперчувствительность к Candida, которая объясняет частые обострения заболевания.

Для успешного лечения кандидоза и предотвращения рецидивов необходим комплексный подход. Для лечения острых форм молочницы применяют местную противогрибковую терапию. Сейчас существуют самые разнообразные формы препаратов: кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки. Женщина может выбрать ту форму, которая ей больше всего подходит. В состав этих препаратов входят такие вещества, как бутоконазол, клотримазол, эконазол и др.

В более сложных случаях требуется не только этиотропное лечение (т.е. устранение возбудителя заболевания), но и устранение предрасполагающих факторов. Гинекологами применяются различные схемы, при которых противогрибковые препараты принимают внутрь, а также местно, обязательно используются иммунопрепараты, эубиотики и витамины. При подборе витаминов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В. Целесообразно использование поливитаминов, содержащих полноценный набор витаминов и минералов.

Нужно подчеркнуть, что стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте. Что касается приема антибиотиков, что бы ими не лечили, необходимо дополнять курс противогрибковыми препаратами для профилактики побочных эффектов. Это очень важно, ведь при антибиотикотерапии может как осложнение развиться кандидоз не только влагалища, но и кишечника, что сулит массу проблем. Среди противогрибковых средств для приема внутрь следует выделить препараты флуконазола, которые эффективно и быстро воздействуют на патогенные грибы, исключая негативное влияние на организм. Прием флуконазола не приводит к нарушению баланса нормальной бактериальной микрофлоры, поскольку он действует только на грибы и не влияет на полезные бактерии. В тяжелых случаях при хроническом рецидивирующем течении молочницы могут применяться препараты итраконазола по различным схемам приема.

При этом кандидоз часто протекает в хронической рецидивирующей форме, устойчив к препаратам, применяемым местно, и к ряду системных антимикотиков. Поэтому если раньше и практиковалось “лечение кандидоза одной капсулой”, то теперь гинекологам все чаще приходится назначать флуконазол по более длительным схемам, в более высоких дозах.

Рецидивирующий кандидоз: почему молочница возвращается

Рецидивирующим считается кандидоз с четырьмя и более эпизодами в год. Это уже не просто инфекция — это сигнал о нарушении работы иммунной или эндокринной системы. В своей практике я замечаю, что за хронической молочницей нередко скрываются: нарушение микрофлоры кишечника и влагалища, сахарный диабет (в том числе скрытый), дефицит железа, снижение местного иммунитета слизистых оболочек, длительный приём гормональных контрацептивов определённых составов.

Принципиальная ошибка при рецидивирующем кандидозе — лечить каждый эпизод изолированно. Такой подход не устраняет причину, поэтому молочница возвращается снова и снова. Правильная тактика: установить провоцирующий фактор, провести посев с определением чувствительности к антимикотикам (не все грибки Candida одинаково чувствительны к флуконазолу), назначить схему поддерживающей противорецидивной терапии на 6 месяцев.

Важную роль играет восстановление нормальной лактофлоры влагалища. Без этого шага вылечить хронический кандидоз крайне сложно. Параллельно необходимо оценить гормональный фон: дефицит эстрогенов снижает защитные свойства слизистой, что создаёт условия для роста грибков. Также рекомендую проверить уровень витамина D — его дефицит ассоциирован со сниженным местным иммунитетом.

Партнёр при рецидивирующем кандидозе также должен быть обследован, даже при отсутствии симптомов — мужчины нередко являются бессимптомными носителями Candida и могут быть источником повторного заражения. Полноценное обследование у гинеколога позволяет найти и устранить корень проблемы, а не просто снимать симптомы снова и снова. Профилактика молочницы включает рациональное использование антибиотиков только по назначению врача с параллельным приёмом пробиотиков, контроль уровня сахара крови, ношение хлопкового нижнего белья и отказ от агрессивных средств интимной гигиены, нарушающих кислую среду влагалища. Эти простые меры существенно снижают риск рецидива у предрасположенных женщин. Молочница — не стыдный диагноз и не признак нечистоплотности. Это инфекция, с которой сталкиваются три четверти женщин хотя бы раз в жизни. Правильное лечение под контролем гинеколога, а не самолечение по рекламе — единственный путь к избавлению от хронических рецидивов.

ПРЕИМУЩЕСТВА клиника

Высококвалифицированные врачи - гинекологи, терапевт, невролог - вертебролог с большим опытом работы