БЕРЕМЕННОСТЬ И ПОДГОТОВКА К РОДАМ

Ведение беременности

В нашем клиника вы можете встать на учёт по беременности. Гинекологи нашей клиники осуществляют индивидуальное ведение беременности и подготовку к родам. Проводится комплексное обследование, начиная от этапа подготовки к беременности, далее в течении беременности и до родов. Существуют несколько форм наблюдения - постоянное динамическое наблюдение и единовременные консультации. В клинике проводится весь спектр лабораторно-диагностических исследований, необходимых для нормального течения беременности и подготовки к родам.

Ведение беременности предполагает комплексную медицинскую, психологическую, информационную поддержку во время всего периода беременности, оформление всей необходимой медицинской документации.

Беременность – счастье для каждой женщины, которая ее ждет. Но вместе с тем, беременность – состояние новое, неизвестное, непривычное и, возможно, тревожное. Эмоциональное настроение беременной женщины напрямую влияет на течение беременности и родов, на состояние и развитие плода. Поэтому очень важно как можно раньше познакомиться с гинекологом и встать на учет по беременности в медицинское учреждение. Ведение беременности необходимо доверить опытным и чутким людям, которые смогут разрешить все возникающие вопросы и сомнения.

Важно наладить личный контакт, чтобы иметь возможность в любое время связаться со своим гинекологом, который занимается ведением Вашей беременности. Квалифицированный гинеколог, понимающий беременность, как естественное физиологическое состояние, всегда сможет оказать психологическую помощь и поддержку, поможет сформировать доверие к себе, научить общению с ребенком уже в течении беременности, дать информацию об особенностях протекания беременности, родов и послеродового периода.

Личный гинеколог поможет подобрать индивидуальную программу ведения беременности, включающую в себя не только общепринятые посещения гинеколога и сдачу анализов. Ведь ведение беременности – это не только таблетки и витамины, ведение беременности – прежде всего, живое общение с профессионалом, который точно владеет ситуацией и четко контролирует изменения, происходящие с будущей мамой с первого дня обращения и до появления на свет ее малыша.

Акушеры-гинекологи нашего центра дают беременной женщине всю необходимую информацию о течении беременности и подготовке к родам, чтобы она могла сама распознать сигналы тревоги, т. к. многие осложнения можно предупредить, приняв соответствующие меры и довести беременность до благополучного разрешения при условии тщательного наблюдения гинеколога.

Во время беременности

Первая неделя

Считается, что беременность начинается с первого дня последней менструации. Фактически вы беременны еще до того, как вы запланировали зачатие, поэтому важно еще до зачатия подготовить свой организм к беременности. Таким образом, первая неделя является подготовительной. Хотя зачатие еще не произошло, но вы уже должны позаботиться о себе и будущем ребенке. Это означает, что вы должны обратить внимание на свою диету, в первую очередь на витамины, воздержаться от курения, приема лекарственных веществ и воздействия каких-либо других вредных факторов. Из витаминов наиболее важный - фолиевая кислота, оно необходима для нормального развития плода. Неадекватное поступление в организм матери фолиевой кислоты, может привести к нарушениям развития нервной системы плода. Рекомендуется потреблять 0.4 мг фолиевой кислоты в день до зачатия и во время всего периода беременности, особенно в первый триместр. Потребление фолиевой кислоты нужно увеличить, если женщина относится к группе риска, например, уже было рождение ребенка с нарушениями формирования нервной системы. В таком случае употребление фолиевой является хорошей профилактикой нарушений развития плода. Очевидно, что это не означает воздержание от половых отношений, если конечно вы не уверены что зачатие (оплодотворение яйцеклетки) уже произошло. Оплодотворение яйцеклетки возможно только после овуляции (выход яйцеклетки из яичника). У женщин, которые имеют 28-дневный цикл, овуляция происходит приблизительно на 14 день. Но нужно иметь в виду, что у некоторых женщин длительность цикла бывает больше или меньше, а так же циклы бывают нерегулярными. Посещение врача на данном сроке беременности – один раз в 4 недели. Первое посещение – как можно раньше (сразу, как только вы узнали или предполагаете у себя беременность).

КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПО НЕДЕЛЯМ

Подготовка к родам: что важно знать

Роды — физиологический процесс, но полноценная подготовка к ним значительно снижает тревожность и риск осложнений. Гинеколог, ведущий беременность, рассказывает о признаках начала родов, правилах поведения в первом периоде схваток и правильном дыхании.

Признаки приближающихся родов:

Опущение живота — головка плода опускается в малый таз за 2–4 недели до родов у первородящих, непосредственно перед родами — у повторнородящих.
Отхождение слизистой пробки — тягучие слизистые выделения, иногда с прожилками крови; роды могут начаться через несколько часов или через несколько суток.
Излитие вод — прозрачная или чуть желтоватая жидкость; после этого необходимо немедленно отправиться в роддом вне зависимости от схваток.
Регулярные схватки — болезненные сокращения матки с нарастающей частотой и интенсивностью (каждые 5–7 минут — время ехать в роддом).

Ведение беременности и роль гинеколога

Грамотное ведение беременности — залог благополучных родов. Гинеколог контролирует состояние матери и плода через регулярные осмотры, анализы и УЗИ, своевременно выявляет осложнения беременности, требующие коррекции или изменения плана родов.

Скрининги при беременности:

I триместр (11–14 недель): УЗИ с измерением толщины воротникового пространства, анализ крови на ХГЧ и PAPP-A — скрининг хромосомных аномалий плода.
II триместр (18–21 неделя): УЗИ с оценкой анатомии плода, выявлением пороков развития.
III триместр (30–32 недели): оценка роста, положения и предлежания плода, функции плаценты.

Кардиотокография (КТГ) с 32 недель — оценка сердцебиения плода и его реакции на шевеления и сокращения матки.

Обезболивание родов

Вопрос обезболивания родов волнует многих женщин. Современные возможности позволяют существенно уменьшить боль без вреда для матери и ребёнка.

Немедикаментозные методы:

Правильное дыхание — изучается заранее на курсах для беременных; снижает боль и тревогу.
Активное положение: ходьба, покачивания на фитболе в первом периоде схваток.
Душ или ванна (при целом плодном пузыре) — расслабляет мышцы и снижает болевое восприятие.
Массаж поясницы — эффективен при болях в спине во время схваток.

Медикаментозное обезболивание:

Эпидуральная анальгезия — введение местного анестетика в эпидуральное пространство — является наиболее эффективным методом обезболивания. Позволяет полностью или значительно устранить боль при схватках, не затрудняя потуги (при правильной дозировке). Подходит большинству рожениц, не замедляет роды при современных техниках введения.

После родов: восстановление и наблюдение

Послеродовый период — 6–8 недель после родов — не менее важен, чем сами роды. В это время организм восстанавливается, налаживается лактация.

Послеродовые выделения (лохии): первые дни — кровянистые, постепенно светлеют и к 6–8 неделям прекращаются. Неприятный запах, усиление выделений, лихорадка — признаки послеродового эндометрита; немедленно к гинекологу.
Осмотр гинеколога через 6 недель после родов — обязателен: оценка состояния матки, шейки матки, промежности (при швах), обсуждение контрацепции и планирования следующей беременности.
Восстановление менструации: при кормлении грудью — нередко через 6–12 месяцев; без кормления — через 4–8 недель.
Физическая активность: лёгкие прогулки с первых дней; упражнения Кегеля — с первого дня при неосложнённых родах; фитнес — с 6–8 недель после консультации гинеколога.

Патологические роды и кесарево сечение

В ряде случаев роды через естественные родовые пути невозможны или опасны — тогда проводится кесарево сечение. Показания могут быть плановыми (определяются заранее) или экстренными (возникают в процессе родов).

Плановые показания:

Поперечное или устойчивое тазовое предлежание плода.
Предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев шейки матки).
Рубец на матке после предыдущего кесарева при определённых условиях.
Анатомически узкий таз.
Некоторые заболевания матери (тяжёлая близорукость, сердечная недостаточность, активные поражения половых путей при герпесе).

Решение о методе родоразрешения принимается совместно с врачом с учётом всей клинической ситуации. После кесарева следующая беременность рекомендуется не ранее чем через 18–24 месяца — для полноценного заживления рубца на матке.

Грудное вскармливание после родов: первые шаги

Первое прикладывание ребёнка к груди в течение первого часа после родов — важнейший момент для установления лактации и формирования эмоциональной связи матери и ребёнка. Молозиво, которое выделяется в первые дни, содержит максимальную концентрацию иммуноглобулинов и является лучшей защитой новорождённого от инфекций.

Зрелое молоко приходит на 3–5-й день после родов. В это время грудь может стать болезненной и твёрдой — это нормально и проходит по мере налаживания режима кормлений. Кормить нужно по требованию, без строгого расписания: это стимулирует выработку пролактина и поддерживает достаточное количество молока.

После родов рекомендую обязательно пройти осмотр гинеколога через 6 недель: оценка состояния матки, шейки матки, швов, а также подбор безопасной контрацепции в период лактации. Лактационная аменорея (отсутствие менструаций при кормлении грудью) не является надёжным методом контрацепции — овуляция может восстановиться ещё до первой менструации. Для кормящих мам оптимальны прогестагенные мини-пили или внутриматочная спираль.

Послеродовое восстановление: физическое и эмоциональное

Послеродовый период — время значительных изменений в организме женщины. Матка сокращается до исходного размера в течение 6 недель. Лохии (послеродовые выделения) постепенно меняют цвет с красного на коричневый и белёсый, полностью прекращаясь к 4–6-й неделе. Усиление выделений или возобновление кровянистых после периода улучшения — повод срочно обратиться к врачу: возможна задержка частей плаценты или послеродовый эндометрит.

Физическая активность после родов возобновляется постепенно. Лёгкая ходьба — с первых дней. Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна — с первой недели: они помогают восстановить тонус мышц, предупреждают недержание мочи и улучшают сексуальную функцию. Интенсивные нагрузки и занятия в зале — не ранее чем через 6–8 недель после естественных родов или 2–3 месяца после кесарева сечения.

Послеродовая депрессия развивается у 10–15% женщин и является медицинской проблемой, а не признаком «плохой матери». Симптомы: стойкое подавленное настроение, тревога, нарушения сна, ощущение неспособности справляться с уходом за ребёнком. Это не просто «хандра» — при выраженных симптомах необходима помощь специалиста. Раннее обращение к психологу или психиатру позволяет быстро восстановить нормальное состояние. Поддержка партнёра и близких в этот период критически важна. Не молчите о своём состоянии — говорите открыто с врачом и семьёй. Послеродовый период — это не только радость материнства, но и серьёзная нагрузка на тело и психику. Принять помощь, попросить об отдыхе, обратиться к врачу при малейшем беспокойстве — это признак мудрости, а не слабости. Плановый осмотр у гинеколога через 6 недель после родов — обязательный шаг для каждой женщины, независимо от самочувствия.

ПРЕИМУЩЕСТВА клиника

Высококвалифицированные врачи - гинекологи, терапевт, невролог - вертебролог с большим опытом работы