ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Многие женщины полагают, что здоровье их репродуктивной системы могут нарушить исключительно половые инфекции. Однако это не так. Половая система женщины - это одна из самых тонко сбалансированных и поэтому уязвимых систем ее организма. Ведь при малейшем сбое в гормональном балансе, при нарушениях иммунитета, при воспалительных процессах, при тех же самых половых инфекциях страдает в первую очередь репродуктивная система женщины. Часто основной причиной заболеваний женской половой системы становятся гормональные изменения (нарушение гормонального фона), и в этом случае речь идет о гормонально обусловленных заболеваниях репродуктивной системы женщины. К таким заболеваниям принято относить миому матки, гиперплазию эндометрия, эндометриоз, аденомиоз, полипы, поликистоз, дисфункции яичников.
Причины всех перечисленных заболеваний таятся в гормональном сбое, который, в свою очередь, может быть обусловлен многими различными факторами. Прежде всего, гормональные нарушения в репродуктивной системе могут быть врожденными, генетически обусловленными. В этом случае менструальный цикл может не наладиться вообще (так называемая первичная аменорея) и для его становления придется прилагать немалые усилия. К гормональному сбою могут привести перенесенные инфекции — в том числе и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), но не только. Если в детстве женщина постоянно болела ангинами или ОРЗ, то именно это могло стать причиной проблем с гормональной сферой во взрослом возрасте. Ослабленный постоянными болезнями или стрессами, неправильным питанием или переутомлением иммунитет тоже в первую очередь «бьет» по репродуктивной системе своей хозяйки. Разумеется, заболевания эндокринной системы занимают одно из первых мест в ряду причин гормонально обусловленных заболеваний. Очень опасны с точки зрения развития гормонально обусловленных заболеванийрепродуктивной системы женщины какие-либо хирургические операции в области половых органов и брюшины в целом. Особенно важно напомнить, что одной из наиболее распространенных причин гормональных заболеваний половой сферы, ведущих к бесплодию, являются аборты, прежде всего, связанные с выскабливанием матки. Диагностировать гормонально обусловленные заболевания женской половой системы бывает достаточно сложно. Для этого используются новейшие методы диагностики - анализ крови на гормоны, УЗИ, гистероскопия, лапароскопия.
Проконсультируйтесь у гинеколога нашей клиники, пройдите полный комплекс диагностики гормонально обусловленных заболеваний и курс лечения по самым современным методикам.
Женские гормоны
Два основных женских гормона - эстроген и прогестерон - дирижируют симфонией многочисленных сложных процессов, свойственных исключительно женскому организму. С наступлением полового созревания в подростковом возрасте каждый месяц в период менструации из яичников начинают выходить яйцеклетки; также происходит выброс эстрогена яичниками, что приводит к развитию вторичных половых признаков - росту груди и роста волос. Взаимодействие эстрогена и прогестерона будет продолжать регулировать менструальный цикл женщины на протяжении всего репродуктивного периода.
Затем, когда женщина забеременеет, происходит своеобразная «перетасовка» уровня женских гормонов, чтобы поддержать беременность. О наступлении беременности яичники «узнают» после обнаружения нового гормона - гонадотропина хориона человека (ГХЧ), который вырабатывается только во время беременности, и который можно обнаружить с помощью домашних тестов на беременность. Затем яичники увеличивают выработку эстрогена и прогестерона до тех пор, пока плацента не сможет вырабатывать свои собственные гормоны для поддержки беременности - обычно на четвертом месяце беременности.
После родов происходит очередная гормональная перестройка женского организма, в результате которой матка возвращается к ее «добеременному» состоянию, а различные биологические функции, претерпевшие изменения во время беременности, восстанавливаются. Теперь женские гормоны теперь регулируют выработку грудного молока для кормления новорожденного. Этот сложный «балет» женских гормонов продолжается вплоть до климакса (который наступает, как правило, в возрасте 40-50 лет). Во время климакса яичники прекращают производство яйцеклеток и больше не вырабатывают эстроген, что приводит к окончательному прекращению менструального цикла.
Когда нужно сдать анализ крови на половые гормоны
В последние годы достигнуты большие успехи в разработке и совершенствовании методов определения уровня белковых и стероидных гормонов, которые позволяют открывать тысячные и десятитысячные доли миллиграмов. С помощью анализа крови на гормоны можно посмотреть функциональное состояние гипофиза, щитовидной железы, молчных желез, надпочечников, яичников, яичек у мужчин, выявление заболеваний у плода во время беременности. По анализу крови на гормоны можно заподозрить опухоли, выяснить характер бесплодия, нарушенния менструального цикла, импотенцию. Определение уровня гормонов обязательно при проблемах кожи и волосного покрова, в менопаузе, при избыточном оволосении, при ожирении, при почечной патологии, подборе оральных контрацептивов, при доброкачественных и злокачественных опухолях.
ГОРМОНАЛЬНЫЙ СБОЙ У ЖЕНЩИН
Многие современные женщины в разные периоды своей жизни сталкиваются с неполадками в работе организма, которые связаны с изменением работы эндокринных желез, вырабатывающих гормоны. Как отличить такие сбои от обычного недомогания?
Симптомы и лечение гормональных нарушений у женщин
СИМПТОМЫ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
Несмотря на то, что заболевания эти различны по своим проявлениям, основные их симптомы совпадают: это нарушения менструального цикла женщины, вызванные этими нарушениями дисфункциональные маточные кровотечения и, как следствие, бесплодие, невынашивание беременности. Многие гормонально обусловленные болезни репродуктивной системы женщины (миома матки, полипы эндометрия и матки, поликистоз) опасны еще и тем, что при них в половых органах женщины появляются доброкачественные новообразования, которые без лечения могут перейти в злокачественные, онкологические опухоли. Так что гормонально обусловленные заболевания женской половой сферы без лечения могут привести не только к анемии, вызванной большой кровопотерей, не только к изменению уровня гормонов и нарушениям эндокринной системы, но и к таким страшным заболеваниям, как рак матки и яичников.
ЛЕЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
Лечение большинства гормонально обусловленных заболеваний заключается в применении гормонотерапии, которая помогает устранить симптомы заболевания, восстановить менструальный цикл и предотвратить рецидивы. Однако в некоторых случаях гормонотерапия оказывается недостаточно действенным методом лечения, тогда лечение начинается с оперативного вмешательства (выскабливание матки, лапароскопия), а уже потом для закрепления результатов операции используются гормональные препараты. У гормонально обусловленных заболеваний женской половой сферы практически не бывает ярко выраженных специфических симптомов. Поэтому повторим, что любая женщина должна быть крайне внимательна к состоянию своего менструального цикла. При любых его нарушениях, будь то задержка свыше 35 дней, начало менструации меньше чем через 21 день, слишком большая менструальная кровопотеря, появление межменструальных кровотечений — необходимо немедленно обращаться к гинекологу-эндокринологу для диагностики и назначения соответствующего лечения. А профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год помогут перехватить возможные проблемы на самом раннем этапе и служат прекрасным средством профилактики гормонально обусловленных заболеваний репродуктивной системы женщины.
Как гормональный дисбаланс влияет на конкретные органы и состояния
Гормональные нарушения редко проявляются изолированно — чаще они затрагивают несколько органов и систем одновременно. Понимание этих связей помогает правильно интерпретировать симптомы и не лечить следствие вместо причины.
Избыток эстрогенов (гиперэстрогения) — наиболее частая гормональная проблема у женщин репродуктивного возраста. Проявляется болезненными и обильными менструациями, межменструальными кровотечениями, отёчностью, нагрубанием молочных желёз. На фоне хронической гиперэстрогении развиваются миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, мастопатия.
Дефицит прогестерона — нередко сочетается с гиперэстрогенией. Основное проявление — недостаточность лютеиновой фазы: эндометрий не успевает полноценно подготовиться к имплантации, что ведёт к бесплодию или привычному невынашиванию беременности. Характерна предменструальная симптоматика: раздражительность, отёки, болезненность груди в дни перед менструацией.
Избыток андрогенов (гиперандрогения) — чаще всего проявляется в рамках синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Симптомы: акне, избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос на голове, нарушения цикла вплоть до полного отсутствия менструаций. Часто сочетается с инсулинорезистентностью.
Нарушения функции щитовидной железы напрямую влияют на репродуктивное здоровье — гипотиреоз вызывает нарушения цикла, ановуляцию, бесплодие. Именно поэтому при любых гормональных нарушениях я обязательно проверяю ТТГ, Т3, Т4 — без этого картина будет неполной.
Правильная диагностика требует сдачи анализов крови на гормоны в строго определённые дни цикла: эстрадиол и ФСГ — на 2–5-й день, прогестерон — на 19–23-й день цикла. Неправильный день сдачи даёт ложные результаты и приводит к неверному лечению.
Гормоны и возраст: как меняется гормональный фон на протяжении жизни
Гормональный фон женщины закономерно меняется в течение жизни, и каждый этап имеет свои особенности. Понимание этих изменений помогает вовремя замечать отклонения от нормы и не паниковать там, где речь идёт о физиологической перестройке.
Репродуктивный возраст (18–40 лет) — период наибольшей гормональной активности яичников. Нормальный цикл регулируется слаженной работой гипоталамуса, гипофиза и яичников. Любой стресс, резкое снижение веса, хроническое заболевание или воспаление может нарушить эту ось и привести к задержке овуляции или её полному отсутствию. Нарушения цикла в этом возрасте — повод для обследования, а не для самолечения.
Поздний репродуктивный возраст (40–45 лет) — начало снижения овариального резерва. Уровень АМГ (антимюллерова гормона) падает, циклы могут укорачиваться, ФСГ растёт. Женщинам, которые планируют беременность, я рекомендую не откладывать — овариальный резерв снижается с каждым годом, и раннее обследование позволяет оценить реальные шансы и выбрать оптимальную тактику.
Перименопауза и климакс — постепенное угасание функции яичников, снижение эстрогенов. Симптомы перименопаузы (нерегулярные циклы, приливы, сухость слизистых, нарушения сна, эмоциональная лабильность) появляются за несколько лет до последней менструации. Заместительная гормональная терапия при климаксе — эффективный инструмент сохранения качества жизни и профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Современные схемы ЗГТ безопасны при правильном назначении и регулярном контроле. Решение о назначении принимается индивидуально после оценки показаний, рисков и противопоказаний у гинеколога-эндокринолога. Гормональная терапия — это не страшно, если она назначена грамотно и сопровождается наблюдением. Страх перед гормонами — одна из причин, по которым женщины годами страдают от симптомов климакса, не получая помощи. Современные препараты в минимально необходимых дозах безопасны при правильном назначении. Не принимайте решение о гормонах на основе интернета — обратитесь к гинекологу-эндокринологу, сдайте анализы и получите персональные рекомендации, основанные на вашем конкретном состоянии здоровья. Гормональный баланс — основа женского здоровья на каждом этапе жизни. Регулярная проверка ключевых показателей раз в 1–2 года позволяет выявлять нарушения до появления симптомов и корректировать их мягкими методами, не дожидаясь серьёзных проблем с циклом, весом, кожей или репродуктивным здоровьем.
ПРЕИМУЩЕСТВА клиника
- Высококвалифицированные врачи - гинекологи, терапевт, невролог - вертебролог с большим опытом работы