КИСТА и ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

Функциональные и патологические кисты яичников

Женская половая система сталкивается с различными заболеваниями, одним из них является киста яичника, которая может быть нескольких видов. Некоторые из них могут исчезнуть самостоятельно, некоторым требуется проведение курса гормонального лечения, а в некоторых случаях требуется и оперативное вмешательство, чтобы избавиться от источника опасности.

Возникает киста яичника, как правило, у женщин до начала менопаузы, хотя встречаются и исключения из этого правила. Киста требует незамедлительного лечения, в противном случае можно ожидать проявления различных осложнений, например, нарушения менструального цикла, бесплодию и даже к онкологическим заболеваниям. Чаще всего киста представляет собой новообразование, напоминающее пузырек, небольших размеров, наполненный жидкостью. А вот опасной она становится в случае перекрута ножки кисты или же при ее нагноении. В редких случаях она может увеличиваться до размеров грейпфрута. При таких размерах киста начинает причинять женщине неудобства, так как появляются болевые ощущения внизу живота, в области яичника, иногда наблюдаются кровянистые выделения, нарушения менструального цикла и боли при мочеиспускании и половых контактах и т.п… Оставлять без внимания подобные симптомы не стоит, ведь они могут являться свидетельством того, что на яичнике образовалась киста, которая и нарушает его работу. Медицинское обследование поможет в этом убедиться, установить размеры кисты, и гинеколог приймет решение по поводу того, необходимо ли её удаление. Такое решение может быть принято в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дают положительных результатов, или же существует риск перерастания кисты в злокачественную опухоль.

Следует упомянуть о том, что в норме, в нормально функционирующем организме, в яичнике в соответствии с менструальным циклом происходит созревание Граафова пузырька, который содержит яйцеклетку. В определенное время происходит разрыв этого пузырька и его содержимое выходит «на свободу». Именно в это время яйцеклетка является готовой к оплодотворению. Если же в организме нарушен гормональный фон, то этот пузырь не лопается и происходит уплотнение капсулы. Помимо этого, подобное случается и в тех случаях, когда желтое тело, вырабатывающее такие гормоны, как эстроген и прогестерон, и которое появляется на месте Граафова пузырька, не исчезает, а ведь это должно происходить обязательно, в том случае, если не произошло оплодотворения. Такие кисты, образующиеся на яичнике, называют функциональными гормонозависимыми. Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника.  Величина их может быть различной, порой доходить и восьми сантиметров. Если же их размер не так велик, то есть шанс того, что они исчезнут самостоятельно, но все же женщине следует посещать гинеколога для прохождения контроля состояния яичника. Иногда назначается гормональное лечение, в этом случае оно чаще всего предполагает прием контрацептивов, которое со временем приводит к исчезновению пузырька.

Если же Граафовы пузырьки не лопаются в течение нескольких менструальных циклов, а возможно и такое, то на яичнике образуется несколько маленьких кист. Это заболевание уже носит название поликистоза яичников и относится к разряду эндокринологических. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, и при этом в ее планы еще входит рождение ребенка, то ей назначается гормональная терапия. Если же материнство ею уже не предполагается, то ей будет назначено другое лечение.

К появлению кисты может привести такое заболевание, как эндометриоз. При этом заболевании частички слизистой матки располагаются на близлежащих органах, в том числе и на яичнике и яйцеводе. Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов. Этот кусочек ткани, наполненный менструальной кровью, и превращается в кисту, которая носит название «шоколадной». В таких ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись. Муцинозные кистызаполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров. Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников. Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков.

Проконсультируйтесь у гинеколога нашей клиники, пройдите полный комплекс диагностики поликистоза, кисты яичников и курс лечения  по самым современным методикам.

Киста шейки матки

Киста шейки матки - нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Бывают одиночные и множественныекисты шейки матки. Гинекологи называют такие кисты «Наботовы кисты» или «Ovulae Nabothii». Наботовы кистывозникают как конечный результат «самоизлечения» эктопии шейки матки. Т.е. это разновидность эктопии шейки матки. Происходит закупорка выводных протоков желез шейки матки и под тонкой прозрачной капсулой скапливается густой сероватого цвета секрет в виде слизи.

Лечение кисты шейки матки несложное, но необходимое. После предварительной кольпоскопии (осмотра шейки матки под микроскопом, чтобы убедиться что это дейтвительно Наботова киста, а не какая-либо более серьезная патология шейки матки) производится прокол капсулы кисты, через который вытекает ее содержимое (густая вязкая слизь), после чего ложе кисты обрабатывается. Обычно пациентки сразу благополучно отправляются домой; могут беспокоить 1 – 2 дня неинтенсивные ноющие боли внижу живота. С 10- го дня после процедуры мы рекомеднуем вставлять во влагалище заживляющие свечи. Лечение желательно проводить в 1-ю половину цикла (на первой или второй неделе после окончания менструации). Дополнительного ухода в последующем не требуется. Обязателен контрольный осмотр гинеколога через 1- 1,5 месяца.

Киста яичника - симптомы, диагностика, лечение

СИМПТОМЫ КИСТЫ ЯИЧНИКА

Как правило, неосложненные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании. При эндометроидных кистах яичника ведущим симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание); Эндометриозные кисты часто сопровождаются бесплодием. При любом типе кисты могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота.

Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:

• интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение

Поликистоз яичников - симптомы, диагностика, лечение

В последнее время, к сожалению, растёт количество женщин с поликистозом яичников. Данное заболевание встречается у женщин в любой возрастной группе. Причинами развития поликистоза яичников служат стрессы, наследственность, простудные заболевания, ангины, гормональные нарушения. Поликистоз яичников может появиться и в результате смены климата, даже на незначительное время. Самым серьёзным последствием данного заболевания является бесплодие. Поликистоз яичников – это одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла. Чтобы избежать бесплодия и других осложнений необходимо регулярно обращаться к гинекологу для планового осмотра. Выявление заболевания на ранней стадии увеличивает шансы быстрого излечения и уменьшает риск развития возникновения бесплодия. Поликистоз яичников развивается при нарушении функции следующих органов:

• яичников

Синдром поликистозных яичников: современный взгляд на диагностику и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая эндокринная патология у женщин репродуктивного возраста, встречается у 8–13% женщин. Несмотря на распространённость, СПКЯ до сих пор нередко диагностируется с большим опозданием — потому что его проявления разнообразны и не всегда очевидны.

Диагноз СПКЯ устанавливается при наличии минимум двух из трёх критериев (Роттердамские критерии 2003 года): нарушение овуляции (нерегулярный цикл или его отсутствие), клинические или лабораторные признаки гиперандрогении (акне, избыточное оволосение, повышенный уровень тестостерона), поликистозная морфология яичников на УЗИ (12 и более фолликулов диаметром 2–9 мм в каждом яичнике или объём яичника более 10 мл). Одного УЗИ недостаточно для диагноза — обязательно гормональное обследование.

Инсулинорезистентность присутствует у 50–70% женщин с СПКЯ и является ключевым звеном патогенеза. Именно поэтому при СПКЯ важно проверить уровень инсулина и глюкозы натощак, а при необходимости — провести глюкозотолерантный тест. Без коррекции инсулинорезистентности гормональное лечение даёт значительно худший результат.

Долгосрочные риски СПКЯ, о которых важно знать: сахарный диабет 2 типа (риск в 5–10 раз выше, чем у женщин без СПКЯ), метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, гиперплазия эндометрия на фоне хронической ановуляции. Поэтому лечение СПКЯ — это не только восстановление цикла и фертильности, но и долгосрочная профилактика серьёзных заболеваний.

Подбор лечения строго индивидуален: при желании забеременеть — стимуляция овуляции; при отсутствии репродуктивных планов — оральные контрацептивы с антиандрогенным компонентом; при инсулинорезистентности — метформин; при ожирении — снижение веса как первый и важнейший шаг. Обратитесь на консультацию гинеколога-эндокринолога для разработки индивидуального плана ведения.

Кисты яичников: функциональные vs органические — в чём разница

Не каждая киста яичника требует операции. Это принципиально важно понимать: до половины кист, выявляемых на УЗИ, являются функциональными — фолликулярными или кистами жёлтого тела. Они образуются в рамках нормального менструального цикла при нарушении овуляции и в большинстве случаев самостоятельно исчезают в течение 1–3 месяцев. Тактика при функциональной кисте — наблюдение с контрольным УЗИ через 6–8 недель. Гормональная контрацепция может назначаться для предупреждения образования новых функциональных кист, но не ускоряет рассасывание уже существующей.

Органические кисты — дермоидные, серозные, муцинозные, эндометриоидные — самостоятельно не исчезают и в большинстве случаев требуют хирургического лечения. Особого внимания заслуживает эндометриоидная киста (эндометриома): она является проявлением эндометриоза яичника и при отсутствии лечения прогрессирует, разрушая нормальную яичниковую ткань и снижая овариальный резерв. Женщинам с эндометриомой, планирующим беременность, операция нередко рекомендуется до начала попыток зачатия.

Признаки, при которых киста яичника требует немедленной медицинской помощи: внезапная острая боль внизу живота — возможен разрыв кисты или перекрут яичника. Перекрут яичника — хирургическая экстренная ситуация: нарушается кровоснабжение, яичник может погибнуть за несколько часов. Не ждите — при резкой боли немедленно обращайтесь к гинекологу или вызывайте скорую помощь. УЗИ органов малого таза раз в год — достаточная мера для своевременного выявления кист яичников. Большинство кист, обнаруженных на плановом осмотре, оказываются функциональными и не требуют лечения. Знание есть спокойствие — регулярное наблюдение избавляет от тревоги и позволяет вовремя заметить реальную проблему.