ВОСПАЛЕНИЕ

Воспаление женских половых органов - симптомы (признаки), диагностика, лечение

СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Воспаление женских половых органов заподозрить достаточно просто. Внезапно появившиеся боли в нижней части живота, расстройство менструального цикла, зуд и странные (по цвету и запаху) выделения из влагалища - все это признаки воспаления. Если к тому же повысилась температура и появилась слабость - скорее всего, воспалительныйпроцесс находится в острой фазе.

В женские половые органы болезнетворные микроорганизмы могут попасть двумя путями: через кровь и через влагалище, причем последний путь гораздо короче первого. Ведь внутренние половые органы женщины - система по своей природе открытая, с окружающей средой она сообщается через влагалище и шейку матки. Причиной воспалительных заболеваний может половая жизнь без презерватива, травмы половых органов любого происхождения, несоблюдение правил личной гигиены, аборты и роды. Когда инфекция циркулирует в крови, например, при гриппе и скарлатине, она может добраться и до женских половых органов. Похожая ситуация наблюдается, когда где-нибудь в организме уже имеется очаг воспаления: кариес, хронический гайморит, тонзилит и т.п. Дремлющая инфекция в любой момент может "проснуться", с током крови "приплыть" к половым органам и "устроить" воспаление.

В большинстве случаев хронические воспалительные заболевания у женщин протекает без ярко выраженных симптомов. Подумаешь, боль в нижнем отделе живота, небольшой зуд, жжение или выделения, запах. Само пройдет, - решают большинство женщин, и заболевание переходит в хроническую форму. А ведь любой хронический процесс считается уже серьезной угрозой организму, приводящей к бесплодию, внематочным беременностям, тазовым болям, причиняющим страдания и нередко приводящим даже к инвалидизированию женщин. Ведь влияние любого провоцирующего фактора снова может вызвать заболевание. Вот почему малейшее ухудшение состояние должно быть немедленным поводом обращения к специалисту.  

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
 должно быть комплексным и включать в себя:

1). Этиотропное лечение, направленное на ликвидацию возбудителя. С этой целью применяются антибактериальные препараты, сульфаниламиды и при выявлении специфической этиологии заболевания используются соответствующие препараты;
2). Повышение иммунной защиты;
3). Повышение общей резистентности организма к инфекциям (применяют препараты группы биостимуляторов);
4). Физиотерапия;
5). В определенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют хирургическое лечение.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

Точная диагностика — ключ к правильному лечению. Проблема в том, что воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) часто маскируются под другие состояния или протекают малосимптомно. Я придерживаюсь комплексного подхода к обследованию.

Гинекологический осмотр. Болезненность при движении шейки матки, болезненность при пальпации придатков и матки — классические признаки ВЗОМТ. Уже на осмотре опытный гинеколог может заподозрить воспаление с высокой степенью вероятности.

Лабораторная диагностика. Обязательны: общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ), С-реактивный белок, мазок на флору и степень чистоты, ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, гонококк, трихомонаду. Без выявления возбудителя антибиотик выбирается «вслепую» — это повышает риск хронизации.

УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование позволяет выявить утолщение стенок маточных труб, свободную жидкость в малом тазу, тубоовариальные абсцессы. При трансвагинальном УЗИ информативность значительно выше, чем при абдоминальном.

Лапароскопия. «Золотой стандарт» диагностики ВЗОМТ — позволяет непосредственно осмотреть органы малого таза, взять материал для посева прямо из маточной трубы и одновременно провести лечение (рассечение спаек, санацию абсцесса). Назначается при неясном диагнозе, отсутствии эффекта от лечения или подозрении на осложнения.

Хроническое воспаление: последствия и как их предотвратить

Хронические ВЗОМТ — одна из главных причин женского бесплодия трубного происхождения, внематочной беременности и синдрома хронических тазовых болей. По статистике, после одного эпизода острого воспаления придатков риск бесплодия составляет около 12%, после двух — 25%, после трёх и более — свыше 50%.

Почему воспаление хронизируется? Чаще всего — из-за неполного или неправильного лечения острого эпизода: короткий курс антибиотиков, самолечение, игнорирование симптомов. Хламидии и микоплазмы особенно коварны: они дают минимальную симптоматику, но незаметно разрушают эпителий маточных труб.

При хроническом аднексите женщина ощущает тупые периодические боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией, при переохлаждении, стрессе. Возможны нарушения менструального цикла, болезненные половые контакты, периодические обострения с температурой.

Лечение хронической формы сложнее острой: кроме антибиотиков обязательны физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, лазер), иммунокоррекция, при наличии спаек — лапароскопическое их рассечение. Самолечение травами и прогреванием при хроническом воспалении не только неэффективно, но и опасно — тепло может спровоцировать обострение гнойного процесса.

Главная профилактика хронизации — своевременное обращение к гинекологу при первых симптомах, полный курс антибактериальной терапии с контрольными анализами, регулярный профилактический осмотр раз в 6 месяцев. При использовании внутриматочной спирали — особенно важен регулярный контроль, так как ВМС повышает риск восходящей инфекции.

Когда при воспалении нужна срочная помощь

Большинство воспалительных заболеваний органов малого таза лечатся амбулаторно. Но есть ситуации, при которых необходима немедленная госпитализация: температура выше 38°С в сочетании с сильными болями внизу живота, подозрение на тубоовариальный абсцесс по данным УЗИ, отсутствие улучшения на фоне 72 часов амбулаторного лечения антибиотиками, а также беременность на фоне воспаления. Абсцесс придатков — это хирургическая ситуация: гнойник требует дренирования, обычно лапароскопически. Промедление с лечением абсцесса грозит его разрывом и развитием перитонита. При малейшем подозрении на острый гинекологический процесс — немедленно к гинекологу или в приёмное отделение.

Профилактика воспалительных заболеваний: как защитить себя

Воспалительные заболевания органов малого таза во многих случаях можно предотвратить. Главные меры профилактики: барьерная контрацепция при нерегулярных или новых партнёрах — презерватив снижает риск передачи ИППП, которые являются причиной большинства острых воспалений; своевременное выявление и лечение инфекций — хламидиоза, гонореи, трихомониаза — ещё до того, как они вызовут восходящее воспаление; регулярные профилактические осмотры у гинеколога дважды в год с взятием мазков.

После любых внутриматочных манипуляций — установки или удаления ВМС, выскабливания, гистероскопии, аборта — существует краткосрочное повышение риска инфицирования. В этот период важно соблюдать половой покой минимум две недели и немедленно обращаться при первых признаках воспаления: нарастающих болях, подъёме температуры, появлении нехарактерных выделений. Антибиотикопрофилактика перед гинекологическими операциями — стандарт, снижающий риск послеоперационных осложнений. Если врач назначил антибиотики до или после процедуры, пропускать их нельзя.

Хронические воспаления нередко связаны с ослаблением общего иммунитета: хронический стресс, дефицит сна, несбалансированное питание снижают способность организма противостоять инфекции. Поэтому общее укрепление здоровья — полноценный сон, физическая активность, снижение стресса — является частью комплексной защиты от рецидивов. При хроническом рецидивирующем аднексите я дополнительно рекомендую обследование на скрытые инфекции — микоплазмы и хламидии, которые могут поддерживать тлеющий воспалительный процесс годами, практически не давая симптомов. Выявление и устранение этих возбудителей нередко является ключом к прекращению хронических обострений. Не менее важна профилактика первичного заражения: барьерная контрацепция при новых партнёрах, регулярное обследование на скрытые инфекции раз в год, а также отказ от необоснованных внутриматочных манипуляций. Каждая незащищённая половая инфекция, оставшаяся без лечения, — это потенциальное воспаление придатков. Женщины, которые приходят на плановый осмотр дважды в год, крайне редко сталкиваются с хроническим аднекситом — потому что проблемы выявляются и устраняются до того, как успевают стать хроническими. Обратитесь к гинекологу при первых признаках неблагополучия. Воспалительные заболевания органов малого таза — одна из основных причин трубного бесплодия и внематочной беременности. Своевременное лечение каждого эпизода — это не только устранение симптомов, но и сохранение репродуктивной функции на будущее. Не терпите боль и не лечитесь самостоятельно — цена промедления слишком высока.