БЕСПЛОДИЕ

 Предварительная запись 0(44)227 63 76 / 0(44)573 99 86 
пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00,   сб 10.00-15.00

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения

Признак бесплодия в супружеской паре - отсутствие беременности при регулярной интимной жизни в течение года. Но начинать обследоваться по поводу бесплодия можно в любое время. Иногда женщины обращаются к гинекологу только после нескольких лет бесплодного брака, хотя желательно обращаться к врачу как можно раньше. Не стоит откладывать визит к гинекологу из страха услышать диагноз бесплодия. Потому что причиной бесплодия могут быть воспалительные заболевания половых органов у женщин и мужчин. Хронические воспалительные процессы могут стать причиной необратимого нарушения функций половых органов и неизлечимого бесплодия. Необходимо так же учитывать, что даже у здоровой женщины шансы на зачатие после 35 лет в несколько раз меньше, чем до 30 лет. Иногда желание родить ребенка - это серьезная борьба за осуществление мечты. Длительность обследования, в первую очередь, зависит от активности самих супругов.

реклама

Причины беспллодия

Причин женского и мужского бесплодия много. У одной женщины и мужчины может быть несколько заболеваний, препятствующих зачатию. И пока все они не выявлены, лечение бесплодия может оказаться неэффективным.    Например, стимуляция овуляцииможет быть бесполезной, если у женщины непроходимы трубы.  Восстановление проходимости труб может быть бессмысленным, если у мужчины плохая спермограмма. Обычно женщины начинают обследоваться по поводу женского бесплодия. Ложная мужская стыдливость и непонимание причин бесплодия иногда приводят к тому, что женщина проходит ненужные исследования, в то время как спермограмма позволила бы установить причины бесплодия. Или наоборот, спермограмма позволила бы исключить мужское бесплодие и продолжать обследование женщины в верном направлении.

Диагностика бесплодия делится на ряд этапов – от простых к сложным. На первичном приеме гинеколог уточняет перечень анализов, необходимых на первом этапе обследования по поводу бесплодия. Это выявление заболеваний матки и яичников, анализы на инфекции, проверка состояния маточных труб, определение иммунологической совместимости партнеров. Только выяснив индивидуальные причины бесплодия у данной пары, гинеколог может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение бесплодия.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём и опухолей. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Проконсультируйтесь у гинеколога нашей клиники, пройдите диагностику причин бесплодия и курс лечения  некоторых видов бесплодия по самым современным методикам.

Женское и мужское бесплодие

Женское и мужское бесплодие

Бесплодие считается вторичным, если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем или внематочной беременностью. Если у женщины никогда не было беременности, ставится диагноз первичного бесплодия.

О женском бесплодии говорят, если причиной бесплодного брака являются нарушения в организме женщины. Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма.

Об относительном бесплодии, обусловленном иммунологической несовместимостью женщины и мужчины, говорят в случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако результаты специальных анализов указывают на их иммунологическую несовместимость.

Идиопатическое (необъяснимое) бесплодие наблюдается среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Бесплодие может наблюдаться у абсолютно здоровых мужчин и женщин. Но, как правило, бесплодие развивается после одного или нескольких абортов, воспалительных заболеваний половых органов, при нарушениях обмена веществ и тяжелых экстрагенитальных заболеваниях.

Для успешного лечения бесплодия необходима правильная оценка его причины и выбор индивидуального для каждой конкретной супружеской пары метода лечения.

Формы женского бесплодия

Выделяют несколько форм женского бесплодия:

  • эндокринное бесплодие 
  • трубное бесплодие 
  • перитонеальное бесплодие 
  • трубно-перитонеальное бесплодие
  • маточное бесплодие 
  • бесплодие, связанное с эндометриозом

Чтобы понять причины бесплодия у женщин, необходимо знать механизм наступления беременности. В течение каждого менструального цикла в яичниках происходит созревание одного фолликула (иногда нескольких). Примерно на 14-ый день цикла, т.е. в его середине происходит разрыв фолликула - овуляция, в результате которой яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда - в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение - зачатие. Оплодотворенная яйцеклетка по трубе попадает в матку и прикрепляется к ее внутренней оболочке.

Поэтому, для наступления беременности необходимо:

  • созревание и разрыв фолликула в яичнике (овуляция)
  • попадание и беспрепятственное прохождение яйцеклетки по трубе в матку
  • способность матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить развитие беременности 

Если созревание яйцеклетки и овуляция нарушены, что обусловлено гормональными нарушениями, говорят об эндокринной (гормональной) форме бесплодия.

Отсутствие после хирургического удаления или непроходимость обеих маточных труб делает беременность невозможной, потому что яйцеклетка не может попасть в полость матки. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия. Продвижению яйцеклетки по трубе способствуют реснички эпителия, выстилающего трубу изнутри. При воспалении трубы (аднексите) реснички могут атрофироваться. В этом случае труба, даже анатомически проходимая, функционально неполноценна, что также является причиной трубного бесплодия.

Препятствие для прохождения яйцеклетки может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайкибрюшины. В таком случае у женщины перитонеальное бесплодие. Часто спаечный процесс охватывает трубу, нарушая ее проходимость, и яичник, тогда говорят о трубно-перитонеальной форме бесплодия.

Дефекты матки, врожденные или приобретенные, также могут быть причиной бесплодия. В этом случае говорят о маточной форме бесплодия. К врожденным дефектам относят пороки развития матки. Приобретенные дефекты чаще всего являются следствием внутриматочных хирургических вмешательств, абортов.

Анализы при бесплодии

Общий анализ крови

Общий анализ крови необходимо сдавать и женщине и мужчине. Это один из наиболее распространенных анализов, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры), а также выявить некоторые заболевания.

Анализы на инфекции

Мужчине и женщине нужно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем: ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, папилломавирус, трихомонады, гарднереллы, цитомегаловирус, вирус герпеса. Для женщины особенно важно сдать анализ крови на наличие антител к TORCH-инфекциям.

Анализы на гормоны

При бесплодии анализы на гормоны женщине обязательно нужно сдать для оценки качества овуляции, определения причин нарушений менструального цикла. Исследование гормонального фона подразумевает определение уровня гормонов в определенные дни менструального цикла:

  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) - cтимулятор развития фолликулов у женщин
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон)  - стимулирует у женщин синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела яичников 
  • эстрадиол - обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности
  • прогестерон - гормон, который подготавливает эндометрий матки к имплантации яйцеклетки и отвечает за сохранение беременности
  • тестостерон - повышенная концентрация мужского полового гормона может вызвать нарушения менструального цикла, вплоть до полного отсутствия овуляции
  • пролактин - повышенный уровень гормона вызывает нарушение овуляции и говорит о необходимости обследования гипофиза 
  • гормоны щитовидной железы - недостаток гормонов щитовидной железы является причиной отсутствия овуляции и выкидышей; избыток гормонов щитовидной железы может быть причиной нерегулярной овуляции, аномалий развития плода и преждевременных родов
  • кортизол

Анализ системы свертываемости крови

Заболевания крови у женщин могут быть причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей и мертворождения. Поэтому женщине при бесплодии показаны  анализы, определяющий свертываемости крови.

УЗИ

УЗИ малого таза вагинальным датчиком женщине необходимо сделать на несколько раз, в нескольких менструальных циклах для выявления гинекологических заболеваний и контроля овуляции. УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы необходимо сделать и женщине и мужчине.

Кольпоскопия и цитология

Материал для цитологического анализа желательно брать под контролем кольпоскопии. Кольпоскопия -  это осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора. Во время кольпоскопии врач обращает внимание на наиболее подозрительные участки шейки матки, с которых осуществляется забор материала для анализа.

Анализ спермограммы

Это определение качественных и количественных характеристик спермы. Статистика показывает, что в половине случаев причиной бесплодия являются заболевания у мужчин.

Анализ риска наследственной патологии

Кариотипирование – цитогенетический метод исследования крови обоих родителей. Кариотипирование позволяет выявить хромосомные аномалии и определить степень риска генетических заболеваний. Если генетический риск высокий, это не означает, что ребенок обязательно родится с генетической патологией. В этом случае во время беременности обязательна пренатальная диагностика:

  • На сроке беременности 8-11 недель применяется биопсия хориона – клеток будущей плаценты. При помощи этого метода можно выявить большинство генетических заболеваний - синдром Дауна, муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию.
  • С 16 недели беременности проводится амниоцентез  - анализ околоплодных вод. 
  • С 17 недели беременности можно проводить кордоцентез – забор крови плода из сосудов пуповины. Этот анализ позволяет диагностировать наследственные иммунодефицитные состояния, болезни крови, обменные нарушения, а также внутриутробное инфицирование плода.  

Дополнительные анализы при бесплодии

При бесплодии после прохождения всех основных исследований и рассмотрения результатов анализов возможно назначение дополнительных анализов, например:

  • оценка проходимости маточных труб - соногистерография или гистеросальпингография
  • выявление иммунологического конфликта между женщиной и мужчиной на уровне шейки матки - посткоитальный тест, определение антиспермальных антител в шеечной слизи

Лечение бесплодия. Репродуктивная медицина

Запланированный половой акт – один из самых популярных методов лечения бесплодия. Если анализы подтверждают отсутствие у женщины и мужчины каких либо заболеваний, то гинеколог предложит супружеской паре использовать этот метод лечения. Он основан на определении дней менструального цикла, наилучших для зачатия при помощи тестов на овуляцию. Этот метод позволит сперматозоидам оказаться в фаллопиевых трубах во время овуляции, когда яйцеклетка выходит из фолликула.

Методы лечения бесплодия включают в себя лечение воспалительных заболеваний у женщин и мужчин, восстановление проходимости маточных труб, коррекция гормональных нарушений и нарушенного сперматогенеза. При отсутствии результатов от выше указанных методов лечения бесплодия используются методы искусственного оплодотворения - внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах.

Лечение трубного бесплодия

При трубном бесплодии противовоспалительное лечение проводится, если результаты анализов свидетельствует о воспалении и есть другие симптомы воспаления - боли внизу живота, зуд в области половых органов, патологические выделения, а также при выявлении инфекций, передающихся половым путем. Лапароскопия выполняется с целью рассечения спаек для восстановления проходимости маточных труб.

Лечение эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия заключается коррекции выявленных гормональных нарушений с использованием современных лекарственных средств. Противовоспалительное лечение проводится, если результаты анализов свидетельствует о воспалении и есть другие симптомы воспаления - боли внизу живота, зуд в области половых органов, патологические выделения, а также при выявлении инфекций, передающихся половым путем. Лапароскопия используется для удаления кист яичников и миоматозных узлов, прижигания очагов эндометриоза, лечения поликистоза.

Искусственное оплодотворение

Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора производится при установлении иммунологической несовместимости супружеской пары или при снижении оплодотворяющей способности спермы мужа. В благоприятный для беременности день менструального цикла в матку женщины вводят предварительно обработанную сперму. Эффективность внутриматочной инсеминации при лечении бесплодия достаточно велика. Процедуру целесообразно повторять в течении 4 циклов. 

Экстракорпоральное оплодотворение вне матки с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО) проводится при стойкой непроходимости маточных труб. Те этапы развития яйцеклетки и эмбриона, которые в норме проходят в маточной трубе в первые 2-3 дня после оплодотворения, при ЭКО происходят в искусственных условиях - "в пробирке". Метод ЭКО состоит из нескольких этапов:

  • диагностика формы и причин бесплодия
  • назначение женщине препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов в яйцеклетке - индукция суперовуляции
  • оценка ответа яичников на применение индукции при помощи ультразвуковых и гормональных исследований
  • определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов
  • пункция фолликулов, извлечение из них яйцеклеток, помещение их в специальную среду
  • получение и подготовка сперматозоидов
  • соединение яйцеклеток и сперматозоидов инсеминация яйцеклеток в пробирке и помещение их в инкубатор на 24-42 часа
  • перенос эмбрионов из пробирки в матку матери
  • назначение препаратов, поддерживающих имплантацию и развитие эмбрионов в матке 
  • диагностика беременности
  • ведение беременности и родов

Эффективность ЭКО в настоящее время составляет в среднем 30%. Это высокий процент, учитывая, что вероятность зачатия у здоровых мужчины и женщины в одном менструальном цикле около 30%. В связи с высокой эффективностью ЭКО сегодня этот метод применяют практически при всех формах бесплодия. При ЭКО возможна преимплантационная диагностика наследственных заболеваний. Частота генетических заболеваний у детей, рожденных при помощи ЭКО не превышает таковую у детей, зачатых обычным путем.

Суррогатное материнство. Полученную у женщины яйцеклетку оплодотворяют спермой мужа. Образовавшийся эмбрион переносят в матку другой женщины, так называемой суррогатной или биологической матери. Суррогатная мать вынашивает ребенка и после родов отдает его хозяйке яйцеклеток - генетической матери.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.