Боль внизу живота

Акция! До конца октября кольпоскопия шейки матки входит в стоимость первичной консультации гинеколога с осмотром - 170 грн.
Предварительная запись 0(44)227 63 76 / 0(44)573 99 86 
пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00,   сб 10.00-15.00

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения

Боль в животе у женщин при гинекологических заболеваниях отмечается  чаще всего внизу живота справа или слева (иногда распространяется на весь живот и поясницу), затем появляются другие признаки, характерные для того или иного заболевания.  Условно можно выделить два вида боли внизу  живота у женщин:

  • сильная  резкая острая боль внизу живота
  • тянущая, ноющая, не очень сильная боль внизу живота

У женщины болит внизу живота во время беременности или женщина не беременная? Для выбора правильной тактики обследования и лечения этот вопрос имеет очень большое значение.

При сильной острой боли в животе в любом случае необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации женщины в стационар и обследования. Часто необходимо хирургическое лечение заболевания, вызвавшего резкую сильную боль внизу живота .

Гинеколог в стационаре определяет, связана ли боль внизу живота с менструальным циклом, имеется ли связь боли с беременностью, представляет ли заболевание, являющееся причиной боли,  опасность для жизни женщины, требуется ли срочное оперативное лечение при острой боли внизу живота.

  • Острая, резкая, сильная боль внизу живота характерна для острой патологии, требующей срочного хирургического вмешательства: перитонита, прободения, кровотечения, разрыва или перекрута органа.
  • Пульсирующая, ритмичная боль внизу живота характерна для повышенного внутриполостного давления в полых органах.
  • Постоянная тянущая, ноющая боль внизу живота, постепенное усиление боли обычно бывает при воспалительном процессе, перерастяжении капсулы органа, нарушении его кровоснабжения.
  • Тупая боль  внизу живота более всего характерна для воспалительного процесса.

Сильная острая боль в животе при беременности, кроме преждевременных родов или выкидыша, может возникать в результате угрожающего разрыва матки или преждевременной отслойки плаценты. Все эти состояния очень опасны. Поэтому, даже если у беременной женщины живот болит не сильно, при появлении любой боли внизу живота при беременности,  особенно усиливающейся и сопровождающейся кровянистыми выделениями, необходим полный покой, постельный режим и госпитализация. Особенно при возникновении резкой сильной боли в животе во время беременности необходимо срочно вызывать скорую помощь для госпитализации и лечения.

Основные причины сильной боли внизу живота у женщин при отсутствии беременности:

  1. Внематочная беременность. У женщины в этом случае болит внизу живота, но она ещё не знает о своей беременности, или  тест на беременность стал положительным недавно. Если у женщины сужен просвет маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка не может дойти до матки и имплантируется в трубе. При этом у женщины появляются признаки беременности (задержка менструации и др.) или их ещё может не быть. Через 2—4 недели после имплантации оболочки яйцеклетки разрушают стенку маточной трубы и происходит нарушение внематочной беременности. При этом возникает сильная острая боль внизу живота слева или справа, которая распространяется на весь живот, поясницу, иррадиирует в область прямой кишки. Боль внизу живота постепенно усиливается, появляются тошнота, головокружение, слабость, развивается обморочное состояние. Внутреннее кровотечение может быть сразу сильным при разрыве маточной трубы или постепенно нарастать в течение 2—3 дней при трубном аборте. Лечение только хирургическое.
  2. Апоплексия яичника (кровоизлияние). Происходит при разрыве нормального зрелого фолликула с яйцеклеткой, часто после секса или физической нагрузки. Симптомы очень похожи на внематочную беременность, но без предшествующей задержки месячных. При этом в середине менструального цикла у женщины возникает сильная острая боль внизу живота с иррадиацией в поясницу, прямую кишку, тошнота, головокружение, слабость, потеря сознания и другие признаки внутреннего кровотечения.  Лечение только хирургическое.
  3. Перекрут ножки кисты яичника. Киста яичника имеет ножку, по которой проходят кровеносные сосуды. Иногда киста перекручивается. Если поворот составляет больше 90°, прекращается отток крови по венозным сосудам, но артериальная кровь продолжает поступать, киста увеличивается в размерах, срастается с окружающими органами. В этом случае боли внизу живота у женщины тянущие, ноющие, не очень сильные.  При перекруте на 360°, прекращается поступление в яичник артериальной крови и начинается омертвение кисты из-за недостатка кровоснабжения. При этом у женщины, часто после секса или физической нагрузки, внизу живота справа или слева возникает резкая сильная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, повышается температура. Лечение только хирургическое.
  4. Острое воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) чаще всего начинается после аборта или родов. В начале воспаления живот у женщины болит не сильно, боль внизу живота может быть тянущая, ноющая. Если инфекция распространяется в малом тазу, может развиться воспаление брюшины таза (перитонит).  При этом общее состояние женщины тяжелое, боль в животе становится сильной, появляется острая боль внизу живота, в паховой области справа или слева. Повышается температура, при прикосновении к животу отмечается сильная резкая боль. Если осторожно преодолеть напряжение брюшных мышц и нажать внизу живота, а потом резко отпустить руку, то боль будет сильнее при отпускании руки, чем при нажатии.

Если состояние женщины тяжелое, то следует немедленно вызвать скорую помощь. В более легких случаях, если живот болит не сильно, необходимо как можно быстрее обратиться в амбулаторную клинику к врачу гинекологу, который назначит соответствующее обследование и лечение.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики причин боли внизу живота и курс лечения  по самым современным методикам.

реклама

Боль внизу живота у женщин при гинекологических заболеваниях

Боль внизу живота у женщин при гинекологических заболеваниях

Боль внизу живота слева или справа – самая распространенная у женщин жалоба в гинекологической практике. Этот симптом возникает у женщин при многих заболеваниях. Часто боль иррадиирует в поясницу и другие места, иногда женщина чувствует боль даже после устранения ее причины (фантомная боль). Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, гинеколог учитывает индивидуальное восприятие боли и разный порог болевой чувствительности. Боль внизу живота присутствует при различных заболеваниях, поэтому женщине необходимо всестороннее обследование, иногда консультация терапевта и невролога.

Характеристики боли внизу живота у женщин, важные для правильной постановки диагноза:

  • острое или постепенное возникновение и причина, спровоцировавшая возникновение боли внизу живота
  • длительность боли внизу живота, её периодичность, зависимость о факторов внешней среды и менструального цикла женщины 
  • локализация боли - внизу живота справа, слева, в пояснице
  • симптомы, сопутствующие боли внизу живота (температура, тошнота, рвота, выделения из половых органов  или кровотечение)

Боль внизу живота у женщины в сочетании с:

  • кровотечением из половых путей, как правило, возникает при заболеваниях половой системы, патологии беременности 
  • повышением температуры тела и ознобом часто возникает при воспалительных инфекционных заболеваниях органов малого таза
  • анорексией, тошнотой и рвотой часто возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
  • обмороком и шоком, признаками анемии, возникающими в результате потери крови, без признаков наружного кровотечения обычно указывает на внутреннее кровотечение
  • частым болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела,  болью в пояснице или кровью в моче – является признаком патологии мочевыводящих путей

Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, в клинике "Деметра" консультируют и тесно сотрудничают между собой на благо пациентов гинекологи, терапевт и невролог.

Продолжительность и периодичность боли внизу живота помогают установить характер заболевания (острый или хронический). Если подобные боли часто возникали и раньше или боль беспокоит женщину давно, наиболее вероятно хроническое заболевание. Острые приступы сильной боли внизу живота в течение продолжительного времени, возникающие периодически и длящиеся менее 48 ч, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания (например, боли при овуляции). Сила боли во время приступа может быть оценена по внешнему виду пациентки (бледность, потливость).  При диагностике причины боли внизу живота необходимо проведение  различных анализов и других диагностических процедур:

  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.
  • Анализы мочи, посев с пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, повышение количества лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
  • Тест на беременность с помощью определения содержания хорионического гонадотропина в крови и моче.
  • УЗИ органов малого таза (диагностика беременности, опухоли).
  • Исследования отделяемого из мочеполовой системы при подозрении на воспалительные инфекционные заболевания, в том числе ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путём, посев с антибиотикограммой.

Боль внизу живота после аборта

После хирургического  или медикаментозного  аборта боль внизу живота может усилиться или возникнуть снова после полного прекращения из-за неполного удаления плодного яйца и развития инфекционных осложнений, в том числе сепсиса.

 

После приёма таблеток для медикаментозного аборта через 7 - 10 дней женщине ОБЯЗАТЕЛЬНО (!) необходимо прийти на третью консультацию к гинекологу и сделать УЗИ, даже если её ничего не беспокоит, боли в животе нет и выделения прекратились, чтобы избежать возможного развития инфекционнного процесса в матке и других тяжелых осложнений неполного аборта. Все осложнения после проведения медикаментозного аборта развиваются только при неполном аборте (неполный медикаментозный аборт происходит у 5% процентов женщин - это реже, чем при хирургическом аборте) и только если женщина не приходит вовремя на консультацию к гинеколгу. Некоторые женщины почему-то игнорируют эту рекомендацию и не являются вовремя на консультацию к гинекологу. Только у этих женщин возможно развитие осложнений, потому что  у них вовремя не выявляются остатки плодного яйца в полости матки и развивается инфекционный процесс. Если женщина будет выполнять все рекомендации гинеколога и вовремя приходить на консультации, осложнений после медикаментозного аборта у неё не будет. Симптомы, указывающие на присоединение инфекции после аборта:

  • боль в животе (усиление или возникновение после прекращения)
  • кровотечение из половых органов 
  • повышение температуры тела

  • белые, творожистые, желтые и зелёные гнойные выделения из влагалища

Прийти на консультацию к гинекологу через неделю после приёма таблеток для медикаментозного аборта необходимо для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность. Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95% (в 95% случаев происходит полный аборт). В случае неэффективности метода (неполный аборт, сохраняющаяся беременность) через 14 дней после приёма таблеток мифепристона, женщина должна завершить аборт хирургическим путём.

Острая боль внизу живота у женщин при гинекологических заболеваниях

Острая боль в животе у женщин во время беременности

  • Внематочная беременность. При внематочной беременности, как правило, у женщины болит живот внизу с одной стороны (справа или слева), однако, боль может быть двусторонней или распространяться на весь живот. Боль в животе постепенно нарастает, может усиливаться при движении или дефекации, иметь схваткообразный характер. Боль внизу живота возникает на фоне ранних признаков беременности или ещё до их развития. При разрыве трубы с внутренним кровотечением боли в животе внезапные и острые, с признаками внутреннего кровотечения. В этом случае боль в животе часто появляется после секса или физической нагрузки и сопровождается симптомпми внутреннего кровотечения или шоком. В 95% случаев при внематочной беременности плодное яйцо локализовано в маточных трубах. Оно может быть также в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках. Группу риска составляют женщины с внематочной беременностью в прошлом, воспалительными заболеваниями органов малого таза и внутриматочными спиралями.

  • Самопроизвольный аборт (выкидыш). Если у беременной болит живот внизу слева или справа, или появляется кровотечение из половых путей - это показания для срочной госпитализации.

  • Преждевременные роды - это появление признаков повышения маточной активности ранее 37 недель беременности (тянущие или схваткообразные боли внизу живота или в пояснице). При этом начинаются предродовые изменения шейки матки, которые в норме развивается после 37 недель беременности. Если их развитие происходит раньше, то возникает угроза преждевременных родов. Начавшиеся преждевременные роды характеризуются схваткообразными болями в животе или регулярными схватками. Преждевременные роды - это показание для срочной госпитализации. Если при угрозе преждевременных родов лечение может остановить процесс, то начавшиеся преждевременные роды остановить нельзя.

  • Преждевременная отслойка плаценты — это отделение плаценты от стенки матки до рождения плода. Симптомы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты у беременной часто возникают после травмы (удара в живот). Это внутреннее или наружное кровотечение, боль в животе и повышенный тонус матки, нарушение сердечной деятельности плода. Боль в животе бывает тупой, часто нарастает приступообразно, может отдавать в область лона и бедро, в поясницу. Матка болезненная при пальпации, локализация боли может соответствовать месту расположения плаценты, а может распространяться на весь живот. При внутреннем кровотечении у беременной боль в животе сильная.

  • Разрыв матки может произойти при наличии рубца или патологических изменений миометрия. При сроке беременности 30-35 недель, когда имеет место максимальное растяжение матки, может возникнуть угроза разрыва матки и начаться преждевременные роды. При наличии неполноценного рубца на матке появляется боль в животе в области рубца на передней стенке матки, или разлитые боли в пояснице и крестце, если неполноценный участок матки локализуется на задней стенке матки. При угрозе разрыва матки отмечаются следующие симптомы: боли внизу живота и в пояснице, иногда без четкой локализации, ухудшение состояния плода, артериальная гипотония, бледность, потливость, обморок (признаки внутреннего кровотечения), кровянистые выделения из влагалища, повышенный тонус матки.

Острая боль в животе у женщин, не свазанная с беременностью

  • Боль в животе у женщин в середине менструального цикла иногда возникает в нижней части живота во время овуляции в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью. Такие боли в животе у женщин могут быть вариантом нормы, если они не сильные,  но чаще они возникают на фоне гинекологических заболеваний. Гинеколог должен исключить или подтвердить наличие гинекологических заболеваний, являющихся причиной боли в животе в середине цикла.

  • Боли внизу живота при острых заболеваниях яичников часто односторонние (слева или справа) и приступообразные. Апоплексия, разрыв и перекрут яичника могут быть обусловлены доброкачественными и злокачественными образованиями. Сильные боли в животе при этом возникают вследствие раздражения брюшины кровью или ишемии. Сила боли зависит от степени нарушения кровоснабжения образования (яичника) - чем сильнее нарушено кровоснабжение, тем обширнее ишемия и сильнее боль. Во время беременности перекрут чаще возникает в период быстрого роста матки (8-16 нед) или после родов.

  • Острые воспалительные заболевания половых органов у женщин вызваны патогенными микроорганизмами, в том числе передающимися половым путём. В этом случае часто боль внизу живота у женщины возникает после аборта или родов и сопровождается различными выделениями из половых путей. 

  • При аппендиците боль в животе у женщин часто нечетко локализована, коликообразная, постепенно усиливающаяся. Если в воспалительный процесс вовлекается брюшина, появляются симптомы раздражения брюшины. Боль чаще локализуется справа внизу живота, но может быть и в эпигастрии (верхнем отделе живота), особенно в начале приступа аппендицита. Во время беременности аппендикс обычно смещен кверху увеличенной маткой и боль в животе локализуется в месте его нового расположения (соответственно сроку беременности).

Острая боль в животе у женщин после секса

Острая сильная боль внизу живота у женщины после полового акта может сопровождаться болью в паховых складках, половых органах, промежности, пояснице, и может быть симптомом таких заболеваний как разрыв яичника, разрыв кисты яичника, нарушение внематочной беременности, выкидыш. При этом симптомы внутреннего кровотечения - сильные, схваткообразные боли внизу живота, не всегда сопровождаются признаками наружного кровотечения из половых органов.

Боль в животе после секса у женщин при сопутствующем внутреннем или наружном кровотечении может сопровождаться признаками острой анемии - обмороком, сильным головокружением, слабостью, сердцебиением, резким понижением артериального давления, слабым пульсом, бледностью кожи, обильным потом. Признаки острой анемии могут возникнуть и без сильной боли в животе и видимого наружного кровотечения, что может быть симптомом внутреннего кровотечения.

Причины боли в животе у женщин и выделения крови из половых органов после секса могут быть механическими. Это травмы, которые могла получить женщина в результате слишком активного или грубого секса: травма и разрыв стенки или свода влагалища, повреждение слизистой шейки матки или ее эрозия. Особенно велика такая вероятность, если кровь и боль в животе после секса возникает неожиданно во время полового акта и кровотечение обильное. В этом случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь, как и при любой серьезной травме, сопровождающейся болью.

Все выше описанные состояния могут угрожать жизни женщины, поэтому при их возникновении необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Причины боли в животе у женщин после секса могут быть самыми разнообразными. В случае появления боли в животе,  крови или кровянистых выделений после полового акта женщина должна как можно скорее обратиться к гинекологу для того, чтобы выяснить причину боли в животе и предпринять необходимые меры для лечения заболевания, которое является причиной.

Чаще всего причиной боли в животе и выделения крови после полового акта  у женщин становятся инфекционные заболевания - хламидиоз или другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Кроме того, причиной боли в животе и половых кровотечений после секса у женщин могут быть воспалительные заболевания женских половых органов. Наиболее часто боль после секса возникает из-за цервицита - воспалительного заболевания шейки матки или вагинита - воспаления влагалища. И в том, и в другом случае боль в животе и выделение крови из половых путей женщины может быть связано не только с сексом и возникать не только после полового акта. Воспалительный процесс в половых путях женщины может быть вызван бактериальными, грибковыми заболеваниями, приемом некоторых лекарств или несоблюдением правил интимной гигиены. Попадая в женские половые пути из мужских или из ротовой полости во влагалище микроорганизмы начинают размножаться и могут вызвать воспаление, особенно если женщина имеет сниженный иммунитет, при беременности или во время месячных. 

Распространенной причиной появления боли в животе после секса у женщин являются эрозии и полипы. Они могут кровоточить после полового акта. Полипы и эрозии, которые могут быть причиной боли в животе после секса и стать причиной развития злокачественных опухолей, необходимо лечить. 

Боль в животе в сочетании с кровотечением после полового акта может быть вызвана наличием патологических изменений в клетках шейки матки (дисплазии) и рака матки. Такие изменения определяются при лабораторных анализах отделяемого влагалища, и других обследованиях.

В нашем медицинском центре работают гинекологи, имеющие большой опыт в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Врачи помогут вам не только в лечении, но и проконсультируют по вопросам профилактики, что поможет быстро восстановить и сохранить нормальную полноценную сексуальную жизнь.

Хроническая боль внизу живота у женщин при гинекологических заболеваниях

Боль внизу живота во время месячных - циклическая хроническая боль

Боль внизу живота у женщин во время месячных называют альгодисменореей

Первичная альгодисменорея – это болезненные месячные без органических изменений органов малого таза (каких либо других гинекологических заболеваний). Первичная дисменорея возникает только в овуляторных менструальных циклах. При этом боли внизу живота схваткообразные или пульсирующие, часто иррадиируют в поясницу и переднюю поверхность бедер. Болезненные ощущения начинаются с первыми проявлениями менструального кровотечения и продолжаются не более 48 часов. Могут сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, головной болью. Лечение включает психотерапию, использование нестероидных противовоспалительных средств. Назначают также комбинированные гормональные контрацептивы для подавления овуляции.

Вторичная альгодисменорея – это болезненные месячные на фоне гинекологических заболеваний:

  1. Эндометриоз развивается в результате пролиферации нормального эндометрия вне полости матки. Характеризуется болью внизу живота перед месячными и во время месячных.
  2. Спаечная болезнь возникает при хронических воспалительных заболеваниях половых органов или после хирургического вмешательства.
  3. Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Часто сопровождаются болью внизу живота и сильными маточными кровотечениями во время месячых.
  4. Врожденные аномалии развития половых органов у женщин.

Боль внизу живота у женщин в середине менструального цикла (перед месячными, после месячных) - хроническая ациклическая боль

Это боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом. Диагностику и лечение причины такой боли необходимо начинать как можно раньше.

  1. Органические причины боли в животе у женщин (гинекологическиеи экстрагенитальные заболевания) - это эндометриоз, спайки, инфекционные заболевания мочевыводящих путей и половых органов, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания позвоночника.
  2. Неорганические причины боли в животе у женщин  - наличие триггерных чувствительных точек, раздражение которых вызывает болевые симптомы. Триггерные точки - это гипервозбудимые участки с локальным мышечным напряжением, располагающиеся в скелетных мышцах или фасциях. Триггерная точка болезненна при надавливании на нее. Болевые ощущения могут иррадиировать от пораженной мышцы в отдаленные области, образуя характерную схему иррадиации боли. Поводом для клинической манифестации тригерной точки (возникновения боли) может быть тоническая активность мышц, хронические негинекологические заболевания, переохлаждение и аллергия, последствия перенесенного аборта или инфекционного заболевания.
  3. Психогенные факторы. При исключении органических причин болей внизу живота женщине необходима консультация психотерапевта.

Боль внизу живота в середине менструального цикла во время овуляции

Боль в середине менструального цикла иногда возникает в нижней части живота во время овуляции в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью. Такие боли у женщин - это норма, если они не сильные,  но чаще они возникают на фоне гинекологических заболеваний. Гинеколог должен исключить или подтвердить гинекологические заболевания, являющиеся причиной боли в животе в середине цикла.

Вагинизм

Вагинизм – это патологическое состояние, при котором у женщины во время секса независимо от ее воли рефлекторно наступает сильное спастическое сокращение мышц тазового дна и влагалища, делающее невозможным совершение полового акта из-за резкого сужения входа во влагалище и сопровождающей мышечный спазм боли. Вагинизм может быть постоянным, что делает женщину неспособной к совершению полового акта.

К причинам вагинизма относят страх перед половым актом, неуверенность в безопасности личности партнера, а также гинекологические заболевания (органические причины). При обследовании женщин, страдающих вагинизмом, органические причины его возникновения были установлены в половине случаев. Иногда вагинизм – это один из симптомов истерии. К другим факторам, часто приводящим к развитию вагинизма, относятся:

  • травма половых органов
  • последствия использования влагалищных тампонов при месячных
  • грубый (травматичный) половой акт, в том числе и грубая дефлорация

Если вы обнаружили у себя первые признаки гинекологического заболевания, как можно быстрее приходите на приём к гинекологу. Своевременное обращение в гинекологическую клинику поможет избежать появления осложнений заболоевания, а значит — у вас есть все шансы на хорошие результаты лечения и полное выздоровление.

Loading
реклама

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.