Противозачаточные средства - контрацептивы

Гормональные противозачаточные средства при условии правильного использования обеспечивают самый высокий уровень надежности потивозачаточного эффекта и защищают от некоторых гинекологических заболеваний. Все гормональные противозачаточные средства  содержат женские половый гормоны: эстрогены и прогестерон в минимальных дозах. Противозачаточные гормональные средства могут использоваться в форме таблеток для  приема внутрь ежедневно (оральные контрацептивы), могут быть введены во влагалище один раз в месяц (влагалищные противозачаточные гормональные кольца), наклеены на кожу (противозачаточные гормональные пластыри), введены под кожу (противозачаточные гормональные имплантаты) или внутримышечно. Также как метод предохранения от беременности можно использовать внутриматочную гормональную и негормональную спираль (ВМС).

Существует много разных противозачаточных средств, но ни один из методов кроме стерилизации не обеспечивает стопроцентного предохранения от беременности. Некоторые противозачаточные средства являются более надежными, но при этом могут быть более сложными в использовании. Надежность (эффективность) и безопасность противозачаточного средства – это основные его характеристики. Часто эффективность противозачаточного средства во многом зависит от того, как точно половые партнеры следуют инструкциям по его применению. Например, оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) очень эффективны при соблюдении инструкции и правильном приёме. Однако, женщины иногда забывают принять таблетку вовремя. Поэтому эффективность при обычном (не очень точном) использовании гормональных противозачаточных таблеток намного ниже, чем эффективность при их правильном приёме. Эффективность противозачаточного средства не зависит от правильности применения только в случае использования противозачаточных имплантатов и внутриматочных спиралей, которые после введения не требуют больше никаких действий со стороны женщины до момента истечения срока их действия.

Методы контрацепции (способы предохранения от беременности)

Методы контрацепции (способы предохранения от беременности)

Противозачаточные средства имеют разные механизмы действия. Способы достижения противозачаточного эффекта можно условно разделить на несколько групп:

1. Противозачаточные средства,  предотвращающие встречу сперматозоида с яйцеклеткой 

  • Календарный метод контрацепции (расчёт безопасных дней)
  • Прерванный половой акт (биологический метод)
  • Презервативы
  • Диафрагмы
  • Колпачки
  • Внутриматочные спирали (тормозят движение сперматозоидов)
  • Химические методы (убивают или тормозят сперматозоиды)
  • Гормональные контрацептивы (тормозят движение сперматозоидов)
  • Стерилизация

2. Противозачаточные средства, предотвращающие имплантацию яйцеклетки в стенку матки

  • Внутриматочные средства контрацепции (спирали)
  • Гормональные контрацептивы

3. Противозачаточные средства, предотвращающие  овуляцию (созревание яйцеклетки)

  • Гормональные контрацептивы 

4. Противозачаточные средства, измененяющие вязкость слизи шейки матки 

  • Внутриматочные спирали
  • Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки, кольцо, спираль, пластырь) воздействуют на все способы достижения противозачаточного эффекта и поэтому это наиболее эффективный метод контрацепции. Для применения всех гормональных противозачаточных контрацептивов  существуют противопоказания, которые определяются гинекологом. Самостоятельное использование гормональных контрацептивов, без предварительной консультации с врачом, может быть опасным. Не существует идеального противозачаточного средства, который бы подходил абсолютно всем.

Проконсультируйтесь с гинекологом нашей клиникичтобы узнать какой метод предохранения от беременности будет наилучшим для вас.

Календарный метод предохранения от беременности - "безопасные дни"

Неопытные женщины часто используют как способ предохранения от беременности календарь безопасных дней. Этот метод предохранения от беременности основан на предположении, что сперматозоид в женских половых путях жизнеспособен около трех дней. Учитывая, что яйцеклетка может быть оплодотворена в течение двух дней после овуляции, можно рассчитать возможный срок зачатия: к предполагаемому дню овуляции (обычно это 13-14-ый день для 28 дневного цикла, и 15-16-ый день для 30-дневного) прибавляют два дня до и после. Получается, для 28-дневного регулярного менструального цикла с одиннадцатого по шестнадцатый дни наступление беременности очень вероятно. Для 30-дневного регулярного менструального цикла "опасными" являются дни с 13 по 18 и так далее.  Остальные дни считаются относительно безопасными. Но, используя календарный метод предохранения от беременности  и высчитывая безопасные дни, необходимо учитывать, что: 

  • Сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 5 дней. Таким образом, диапазон опасных дней необходимо расширить на 5 дней до и после овуляции.
  • За один менструальный цикл у женщины могут созреть несколько яйцеклеток (произойдёт более одной овуляции).
  • Овуляция может происходить не точно в середине цикла, а со смещением в несколько дней. Особенно у  молодых девушек и при нарушении менструального цикла овуляция часто происходит нерегулярно, раньше или позже. Срок овуляции может зависеть от эмоционально-психического состояния, которое влияет на гормональный баланс, и от других факторов.

Для того, чтобы иметь большую гарантию безопасности, необходимо добавить по четыре дня перед и после безопасных дней, вычисленных ранее. Но все-таки и этого может оказаться недостаточно, эффективность календарного метода предохранения от беременности очень низкая. 

Не надейтесь на метод расчёта безопасных дней, если вы хотите избежать беременности, обращайтесь к гинекологу  по вопросам подбора современных противозачаточных препаратов и экстренной контрацепции.

Эффективность средств предохранения от нежелательной беременности

В мире ежегодно около 14 млн. девушек до 20 лет имеют нежелательную беременность. Эта беременность заканчивается прерыванием у девушек от 15 до 19 лет в два раза чаще, чем у девушек от 20 до 29 лет и в 5 раз чаще у девушек моложе 15 лет. Высокие показатели абортов заставляют гинекологов постоянно напоминать о необходимости контрацепции - предохранения от беременности. Эффективность всех противозачаточных средств оценивается индексом Перля. Это количество забеременевших женщин из 100, применявших одинаковый метод контрацепции. Предохранение от беременности осуществляется двумя основными методами: негормональный и гормональный.

Негормональные способы предохранения от беременности (контрацепции)

  • Календарный метод (безопасные дни) - ненадёжный способ предохранения от беременности, индекс Перля около 20.
  • Химические средства - спермициды. Относительно надежный способ предохранения от беременности - индекс Перля приправильном применении 5-10. Используется только при необходимости и контрацептивное действие начинается через 10 мин после вагинального введения свечи или крема.
  • Презерватив. Относительно надежный способ предохранения от беременности, индекс Перля составляет от 3 до 11. Если имеется аллергия на латекс, то используются не содержащие латекс презервативы. Кроме предохранения от нежелательной беременности, презерватив защищает от инфекций, передающихся половым путем и вирусных инфекций, включая гепатит В и С, СПИД. Влагалищные противозачаточные и лечебные свечи могут повреждать целостность презерватива. Не рекомендуется использовать одновременно свечи и презерватив.
  • Диафрагма. Относительно надежный способ предохранения от беременности. Индекс Перля около 5. Не имеет побочных действий, используется только при необходимости, правильности введения необходимо обучиться у гинеколога. Используется чаще всего в сочетании с противозачаточным кремом и свечами.
  • Спирали (ВМС). Относительно надежный способ контрацепции. Индекс Перля 1-2. Практически не имеет побочных действий у здоровых женщин. Возможно удлинение менструального цикла, обострение инфекционных гинекологических заболеваний и повышен риск внематочной беременности у женщин с хроническими гинекологическими заболеваниями.
  • Стерилизация. Стерилизация у женщин, которые не хотят детей  - нарушение проходимости маточных труб, достигаемое электрокоагуляцией, наложением клипс, перевязкой труб лапароскопическим путем. Стерилизация у мужчин - перевязка семенных канатиков, с последующим контролем за спермограммой. Этот способ контрацепции полностью исключает возможность иметь детей в будущем.

Гормональные методы предохранения от беременности (контрацепции)

1. Комбинированные эстроген/гестагенные противозачаточные препараты  (контрацептивы)

К ним относятся моно-, двух-, трех- фазные таблетки для оральной контрацепции, некоторые из них обладают антиандрогенным действием (снижают уровень мужских половых гормонов в крови), в результате чего улучшается качество кожи, пропадает угревая сыпь, улучшается качество волос и ногтей, снижается рост нежелательных волос. Метод очень надежный. Индекс Перля < 1. Но необходим регулярный прем противозачаточных таблеток согласно инструкции. Понос, рвота, прием антибиотиков и некоторых других препаратов снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Основные принципы действия противозачаточных таблеток:

  • не происходит овуляция
  • прекращается рост слизистой матки
  • повышается вязкость цервикальной слизи

В настоящее время распространен метод удлиненного менструального цикла, означающий непрерывный прием противозачаточных препаратов от 2 до 6 месяцев, особенно у девушек, страдающих сильными головными болями во время менструации, сильными болями внизу живота, обильными менструациями, а также для планирования отпуска или других мероприятий, когда менструация нежелательна.

К этой же группе противозачаточных препаратов относится гормональное противозачаточное кольцо. Уровень гормонов в нём ниже, чем в противозачаточных таблетках, действует кольцо местно, рвота, понос, прием антибиотиков не снижают эффективности действия. Противозачаточное кольцо вводится во влагалище женщиной самостоятельно в первые дни менструального цикла на двадцать один день один раз в месяц, затем на 7 дней вынимается. Кольцо имеет эластичную структуру и не ощутимо внутри.

Возможно так же использование контрацептивного (противозачаточного) пластыря.

Противозачаточные препараты нельзя подбирать самостоятельно, необходима консультация гинеколога. Женщина должна информировать гинекологао варикозной болезни, нарушении свертываемости крови у неё или в её семье, о других заболеваниях. Необходимо уточнить вопрос совместимости контрацептива с лекарственными препаратами, которые женщина уже принимает. Обязательно проходить каждые 6 месяцев обследование у гинеколога, контролировать вес и давление, не курить, особенно после 30 лет. Нужно хорошо изучить инструкцию к противозачаточному препарату и все возникшие вопросы обсудить с гинекологом. 

2. Прогестеронсодержащие противозачаточные препараты  (контрацептивы)

  • Минипилле. Этот метод предохранения от беременности также надежен, индекс Перля < 1. Применяется женщинами с противопоказаниями для комбинированных противозачаточных препаратов, а также кормящими мамами, что надежно защищает их от нежелательной беременности.
  • Гормональная спираль Мирена - внутриматочный контрацептив (ВМС), рассчитанный для длительной контрацепции в течение 5 лет. Этот метод предохранения от беременности очень надежный. Индекс Перля < 1.
  • Депо-уколы - препараты для предохранения от беременности длительного действия. Надёжный метод предохранения от беременности - индекс Перля < 1.
  • Имплант - эластичная палочка 40 мм, которая вводится при помощи специального шприца подкожно во внутреннюю часть плеча. Рассчитан имплант на несколько лет. Метод предохранения от беременности очень надежный. Индекс Перля < 1.

Внутриматочные спирали. Виды спиралей и показания для внутриматочной контрацепции

Противозачаточная внутриматочная спираль (ВМС) – это один из самых надежных методов контрацепции на сегодняшний день. Многим женщинам подходит именно этот способ предохранения от беременности

Есть два вида противозачаточных спиралей: гормональные и негормональные. Негормональная спираль - это пластиковая основа, вокруг которой обмотана медная или серебряная проволока. Ионы металла тормозят передвижение сперматозоидов в полость матки и препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке. Из тысячи женщин, которые используют негормональную противозачаточную спираль в течение года, беременеют только шесть-восемь. А при применении гормональной спирали всего одна из тысячи женщин оказывается беременной. 

Гормональные противозачаточные спирали эффективнее, чем негормональные, так как из них ежедневно выделяется прогестерон, который делает слизь шейки матки более густой и тем самым препятствует движению сперматозоидов.

Установить противозачаточную спираль может только гинеколог при помощи пластиковой трубки, в которую вставлена ВМС. Ставить спираль можно не всем женщинам. Установка противозачаточной ВМС не рекомендована при воспалении в области малого таза, опухолях половых органов, эрозии шейки матки. Рекомендуется проходить процедуру установки противозачаточной спирали за два – три дня до окончания менструации.  Во время менструации канал шейки матки естественным образом расширяется и спираль гинекологу будет ввести легче. Благодаря этому удается сделать процесс введения спирали менее болезненным для женщины.

После установки противозачаточной ВМС необходимо прийти на приём к гинекологу через месяц, чтобы убедиться, что спираль установлена правильно. После этого достаточно обычных осмотров, необходимых каждой женщине – один раз в полгода. После установки спирали необходимо немедленно обратиться к гинекологу в том случае, если появились сильные боли в нижней части живота или кровянистые выделения, которые не связаны с менструацией.

Применение тампонов после установки противозачаточной спирали возможно.  Спираль нельзя ни сдвинуть ни удалить тампоном. Правда гинекологи рекомендуют использовать тампоны как можно реже не зависимо от наличия противозачаточной спирали, для профилактики инфекционных заболеваний.

Если женщина все же забеременела, то потивозачаточную спираль обычно не удаляют, так как это может увеличить риск выкидыша. Внутриматочная спираль не повредит нормальному развитию плода.

Женщина в любой момент может самостоятельно проверить наличие противозачаточной спирали.  Для начала потребуется вымыть руки, лечь на спину, широко разведя в стороны согнутые в коленях ноги. Если расслабить мышцы и как можно глубже введите указательный или средний палец во влагалище, то подушечкой пальца можно почувствовать концы усиков (нитей) спирали, которые выходят из шейки матки. Во время полового акта мужчина может почувствовать наличие противозачаточной спирали. Но бывает такое редко. Вы можете попросить гинеколога укоротить концы нитей, чтобы они не мешали во время интимной близости.

Противозачаточные ВМС можно устанавливать не рожавшим женщинам. Но нужно учитывать, что противозачаточная спираль увеличивает риск обострения воспалительных заболеваний при наличии хронических гинекологических заболеваний, и, как следствие – бесплодия и внематочной беременности. Противозачаточные спирали могут устанавливаться и кормящим мамам через шесть недель после родов.

Противозачаточные ВМС хороши тем, что такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, увеличение веса, которые иногда наблюдаются при приеме гормональных контрацептивов, в том числе таблеток, полностью исключены. 

Гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

Современные гормональные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит для контрацепции определенной категории женщин. При этом учитывается возраст женщины, наличие беременностей в прошлом и наличие заболеваний.  Окончательный выбор противозачаточного средства необходимо делать после осмотра и консультации гинеколога.

Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

  • Микродозированные гормональные противозачаточные таблетки - контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Отлично подходят для контрацепции тем, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами.
  • Низкодозированные противозачаточные таблетки - контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь, в том случае, если микродозированные противозачаточные препараты не блокировали овуляцию. Этот вид контрацепции подходит для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте.
  • Среднедозированные противозачаточные таблетки - контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь.
  • Высокодозированные противозачаточные таблетки применяются в основном для лечения гормональных заболеваний, но могут использоваться в качестве контрацепции для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь при условии, что низко- и среднедозированные противозачаточные препараты не блокировали овуляцию.

Гестагенные гормональные противозачаточные таблетки (прогестеронсодержащие оральные контрацептивы)

Прогестеронсодержащие оральные контрацептивы - это контрацепция в период лактации, для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (содержащих эстрогены). Эти препараты также применяются для лечения миомы, эндометриоза и некоторых других гормональнозависимых гинекологических заболеваний.

Экстренная контрацепция после незащищенного полового акта

Экстренная контрацепция  методы предохранения, применение которых в первые сутки после полового акта предупреждает наступление нежелательной беременности. Наряду с запланированной заранее контрацепцией экстренная (посткоитальная, неотложная, аварийная) контрацепция имеет большое значение. Экстренную контрацепцию как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности целесообразно рекомендовать женщинам, подвергшимся изнасилованию, при наличии сомнений в целости презерватива, его разрыве, протекании, при выпадении ВМС, при применении прерванного полового акта и женщинам, очень редко живущим половой жизнью.

Вероятность забеременетьв результате незащищенного полового акта (это любой половой акт, в том числе прерванный, при котором средства контрацепции либо не использовались, либо использовались неправильно) зависит не только от дня женского менструального цикла, но и репродуктивной способности мужчины, наличиия заболеваний половых органов, особенностей полового акта, иммунологической совместимости партнеров.

Предохранение от беременности после незащищенного полового акта

С целью экстренного предохранения от беременности после незащищенного полового акта женщины применяют  спринцевания, горячие ванны, физические нагрузки и др. Эти средства практически неэффективны, потому что сперматозоиды находятся в полости матки уже через 100 секунд после эякуляции.

Наиболее эффективным методом контрацепции сразу после полового акта является назначение противозачаточных гормональных таблеток или срочное введение внутриматочного контрацептива (спирали). Введение ВМС (в основном, медьсодержащих) может быть использовано в качестве метода экстренной контрацепции и будет самым подходящим методом для женщин, которые хотели бы в дальнейшем использовать ВМС для долговременной контрацепции. Если ВМС вводится в течение 2 дней после незащищенного полового акта, это является эффективным методом неотложной контрацепции. Применяя этот метод, беременеют менее 1% женщин. Для введения ВМС существуют противопоказания, наличие которых определяет гинеколог.

Противозачаточные таблетки после незащищенного полового акта

В качестве средства экстренной контрацепции наиболее приемлемы и удобны противозачаточные таблетки. Риск развития осложнений при использовании различных противозачаточных таблеток после полового акта (постинора, гинепристона) гораздо меньше риска возникновения осложнений от аборта. В ряде ситуаций приемлем только данный метод контрацепции. Однако, осложнения после применения таблеток для зкстренной контрацепции (постинора, гинепристона) возможны, для их применения существует ряд противопоказаний, поэтому

не рекомендуется самостоятельный приём противозачаточных таблеток без консультации гинеколога.

Механизмом предохранения от беременности  при применении противозачаточных таблеток для экстренной контрацепции после полового акта является подавление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Прием противозачаточных таблеток для экстренной контрацепции необходим в течение первых суток после незащищенного полового акта.

После применения постинора или гинепристона в норме менструация наступает в предполагаемый срок и происходит как обычно. В отдельных случаях месячные могут начаться на несколько дней раньше или позже предполагаемого срока. Применение различных противозачаточных таблеток для экстренной посткоитальной контрацепции нередко вызывает различные нарушения менструального цикла, поэтому после очередной менструации гинекологи рекомендуют гормональную или негормональную контрацепцию в постоянном режиме. Данные о каких-либо серьезных осложнениях после правильного применения таблеток для экстренной контрацепции отсутствуют, а эффективность составляет 97–99%.

Применение по соответствующим показаниям противозачаточных таблеток после полового акта является высокоэффективным методом, обычно лишенным серьезных побочных явлений и осложнений. Однако эти методы являются разовыми и не должны применяться в течение нескольких менструальных циклов. Рациональным является переход с экстренной на постоянную негормональную или гормональную контрацепцию.

Последствия после приёма противозачаточных таблеток для экстренной контрацепции (постинор, гинепристон)

После применения противозачаточных таблеток постинора или гинепристона возможна тошнота, боль внизу живота, головная боль, утомляемость, головокружение, напряженность молочных желез, рвота, диарея,  менструальноподобное кровотечение. Так же после их приёма возможно нарушение менструального цикла, однако у большинства женщин следующие месячные начинаются в предполагаемый срок.

Постинор и гинепристон не являются противозачаточным препаратом для регулярного применения, эти противозачаточные таблетки можно применять только в экстренных случаях. 

Таблетки для экстренной контрацепции не всегда предупреждают возникновение беременности. Если женщина точно не помнит, когда состоялся половой акт, или если в том же менструальном цикле за 72 ч до приема препарата уже состоялся незащищенный половой акт, применение постинора и гинепрестона неэффективно и возможно оплодотворение. В люббом случае, необходимо исключить беременность, особенно, если есть задержка месячных более чем на 3 дня или начало ее своевременное, но течение отличается от обычного. Если после применения таблеток постинора или гинепристона, оплодотворение все-таки произошло, следует учитывать возможность внематочной беременности. Таблетки для экстренной контрацепции  не прерывает уже наступившую беременность.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию
Booking.com

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.