МЕСЯЧНЫЕ (МЕНСТРУАЦИЯ)

 Предварительная запись 0(44)227 63 76 / 0(44)573 99 86 
пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00,   сб 10.00-15.00

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может быть использована для самолечения

Месячные (менструальное кровотечение, менструация) — это отторжение эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) и его выделение вместе с кровью из матки, происходящее в норме ежемесячно у женщин репродуктивного возраста. 

То, что месячные происходят ежемесячно — условное утверждение. Первым днем менструального цикла считается первый день месячных. Нормальной считается длительность менструального цикла от 20 до 35 дней. Если менструальные кровотечения начинаются раньше или позже чем в норме, или продолжительность менструального цикла непостоянна, женщине необходимо обратиться к врачу гинекологу, который установит причину нарушения менструального цикла и назначит лечение. Промежуток между месячными меньше нормы характерен для молодых девушек после первых месячных (менархе), с возрастом в норме он увеличивается, и продолжительность менструального цикла нормализуется.

Если месячные проходят необычно, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Причиной обращения к врачу могут быть:

  • обильное кровотечение во время месячных
  • скудная менструация и любые другие изменения характера выделений во время месячных
  • увеличение продолжительности месячных больше 7 дней
  • изменение длительности менструального цикла - промежуток между месячными менее 20 дней или больше 35 дней (от первого дня предыдущей менструации до первого дня нынешней)
  • Появление крови или кровянистых коричневых выделений перед месячными или после них в середине менструального цикла
  • умеренная и сильная боль в животе во время месячных, особенно если раньше ее не было
  • возобновление месячных после перерыва у женщин в климактерическом периоде
реклама

Причина нарушений менструального цикла

Причиной выше перечисленных нарушений менструального цикла могут быть:

  • гинекологические заболевания — опухоли, эндометриоз, воспаление, инфекции передающиеся половым путем
  • самопроизвольно прервавшаяся беременность или состояние после аборта
  • нарушение функций печени, эндокринологические заболевания, болезни свертывающей системы крови
  • прием некоторых лекарств, влияющих на свёртываемость крови и функции внутренних органов (аспирин)
  • дефицит витаминов С, Р, К, кальция и других биологически активных веществ и минералов
  • стресс 

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Ранняя диагностика нарушений менструального цикла позволит своевременно устранить причину их развития.

Первые месячные (менархе). Половое созревание у девочек

Первые месячные (менархе) — это один из признаков половой зрелости девушки. Первые месячные символизируют завершение полового созревания девочки. Однако рост и развитие девочки с наступлением первых месячных не закончены, поэтому беременность пока еще маловероятна. Шансов выносить и родить здорового ребенка сразу после менархе практически нет, пока не сформируются органы малого таза, которые заканчивают формироваться позже.

Первые месячные наступают, как правило, через один-четыре года после появления у девочки первых признаков полового созревания. Самым ранним признаком начала полового созревания считается увеличение молочных желез. Если первые месячные слишком долго не начинаются, девочка может обратиться к гинекологу сама или попросить родителей привести к врачу. Гинеколог обследует её и определит, нет ли нарушений полового созревания.

Средний возраст наступления первой менструации у девушек в европейских странах в настоящее время постоянно снижается. В конце 19-го века в Европе менархе была нормой в 17-18 лет, сейчас - в 12-15 лет. В средние века половое созревание женщин в Европе завершалось обычно в 12-15 лет, но к началу 19 века этот показатель увеличился до 16-18 лет. В странах востока девочки взрослели быстрее, и менструации у них могли начинаться с 10 лет.

Раннее или позднее половое созревание может быть связано с гинекологическими заболеваниями или заболеваниями других органов. В случае раннего полового созревания увеличение молочных желез, прибавка в весе, рост волос на теле начинается у девочек раньше восьми лет. Это является признаком ранней активизации деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса и может быть как вариантом нормы (например, следствием генетической предрасположенности), так признаком заболевания. В случае раннего полового созревания необходимо обратиться к гинекологу, чтобы определить здорова ли девочка. Признаком позднего полового созревания  в настоящее время считается  отсутствие начала развития молочных желез у девочки к 15 годам и отсутствие менархе к 17 годам. Чаще всего это признак заболевания эндокринной системы. 

Первые месячные после родов

Первые месячные после родов часто более длительные и обильные, чем обычно. Время их возобновления зависит от способа кормления. При грудном вскармливании месячные могут не начинаться до его прекращения. При искусственном вскармливании первые месячные могут начаться через 4 недели после родов.

Возможность забеременетьв период отсутствия месячных после родов (лактационная аменорея) появляется уже в первые месяцы после родов и очень высокая даже при отсутствии менструальных выделений. Часто первая овуляция после родов происходит еще до первой послеродовой менструации, поэтому забеременеть после родов женщина может до начала первых послеродовых месячных.

Дни менструального цикла. Можно ли забеременеть сразу после месячных, перед месячными и во время месячных

Дни менструального цикла. Можно ли забеременеть сразу после месячных, перед месячными и во время месячных

Менструальный цикл зависит от гормональных процессов, которые происходят в норме у женщин репродуктивного возраста. Гормональные изменения  делают возможным созревание и выход яйцеклетки из яичника (овуляцию) и обеспечивают изменения эндометрия в матке, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития плода. Внешнее проявление гормональных циклических процессов - это ежемесячные выделения эндометрия и крови из влагалища (месячные). 

Месячные начинаются, если не произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке (эндометрию) матки. Слизистая, выстилающая полость матки, отторгается и выделяется вместе с кровью. В течение менструального цикла происходят и другие изменения в организме женщины.

Продолжительность менструального цикла у разных женщин в норме может быть от 20 до 35 дней. Но у одной женщины продолжительность цикла должна быть постоянной, в норме возможно лишь её незначительное изменение. Ниже мы рассмотрим процессы в организме женщины при 28 дневном менструальном цикле. 

Первый день месячных считается первым днем менструального цикла.

 

1 - 5 дни 28 дневного менструального цикла

В эти дни происходит снижение уровня гормона прогестерона в организме, что является причиной начала месячных - отторжения слизистой оболочки, выстилающей полость матки. В это время гормоны гипофиза под влиянием гипоталамуса (отдела мозга), стимулируют начало созревания яйцеклетки в яичнике, что приводит к повышению в организме уровня гормона яичников - эстрогена.

5 - 14 дни 28 дневного менструального цикла

Менструальное кровотечение обычно заканчивается к 5-7 дню менструального цикла. В течение нескольких дней после месячных нормальными считаются необильные слизистые выделения из влагалища. К 14 дню уровень эстрогенов в организме достигает максимума, и выделения становятся обильнее - наступает период, лучший для зачатия. На 13-й день уровень гормонов гипофиза, стимулирующих созревание и выход яйцеклетки из яичника,  также достигает максимума. Температура может повышаться приблизительно на 0,5° С и на 14-й день происходит овуляция.

Овуляция может произойти намного раньше или позже, в любой день менструального цикла. Соответственно изменяется и уровень гормонов. Поэтому, учитывая, что сперматозоиды могут жить в половых путях женщины до 5 дней, можно забеременеть, если половой акт произошел сразу после месячных, перед месячными и во время месячных. 

15 -23 дни 28 дневного менструального цикла

После овуляции, если не произошло оплодотворения яйцеклетки и её имплантации в слизистую оболочку матки, уровень эстрогенов значительно снижается. Фолликул яичника, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело, которое секретирует гормон второй половины менструального цикла - прогестерон. Этот гормон подготавливает эндометрий к внедрению оплодотворённой яйцеклетки. На 15-16 день менструального цикла характер выделенийиз влагалища меняется, они становятся обильнее. Многие женщины ощущают отечность и болезненность молочных желез, позже появляются симптомы предменструального синдрома. 

24 -28 дни 28 дневного менструального цикла

По мере дегенерации и снижения активности желтого тела в организме женщины снижается уровень прогестерона. Некоторые женщины отмечают появление во второй половине менструального цикла или перед месячными симптомов предменструального синдрома (ПМС) - болезненность молочных желез, отечность, раздражительность и депрессия, субфебрильная температура тела. Симптомы ПМС исчезают, когда начинаются месячные.

Причины изменений в организме во время месячных

Менструальный цикл, включая собственно менструацию, зависит от гормональной системы женщины, которая управляется гипоталамусом. Гипоталамус расположен в головном мозге, он управляет функциями гипофиза и яичников. Яичники вырабатывают основные женские гормоны - эстроген и прогестерон, регулирующие функции матки и развитие яйцеклетки.

За несколько дней до месячных слизистая оболочка матки (эндометрий) приобретает свойства, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, в крови женщины резко падает уровень гормонов, что является причиной сужения сосудов эндометрия и уменьшения его кровоснабжения. В результате постепенно происходит отделение эндометрия от матки. Он выходит наружу вместе с кровью, которая выделяется из-за разрывов мелких сосудов. Этот процесс и является причиной месячных. Он происходит не одновременно по всей поверхности эндометрия. Одна часть эндометрия отделяется раньше, другие - позже. Поэтому продолжительность месячных составляет в среднем от трех до пяти дней. Одновременно с удалением старого эндометрия идет процесс нарастания нового слоя слизистой оболочки матки.

На продолжительность менструального кровотечения влияет использование противозачаточных средств. Гормональные контрацептивы часто уменьшают продолжительность месячных и обем выделяемой крови. Внутриматочная спираль, наоборот, иногда увеличевает продолжительность месячных и количество кровянистых выделений.

Что можно и нельзя во время месячных

Во время менструации потеря крови в норме незначительна - обычно около 50 - 100 г. У женщины, если месячные проходит нормально, не возникает признаков анемии, характерных для патологических сильных кровотечений. При нарушениях менструального циклавозникают симптомы гинекологических заболеваний.

Менструальная жидкость состоит из крови, секрета маточных желез, частиц эндометрия и клеток влагалищного эпителия. Если женщина двигается, жидкость не образует сгустков. При долгом нахождении в одной позе лежа или сидя кровь скапливается во влагалище и там происходит её свёртывание. Сгустки крови в небольшом количестве - это нормальное явление во время месячных. Ферменты, которые отвечают за разжижение крови, не всегда эффективны при большом количестве менструальных выделений или при нарушениях свёртывающей системы крови. 

Специфический запах менструальных выделений связан с тем, что стерильные при выходе из матки, во влагалище выделения сталкиваются с микроорганизмами. При взаимодействии с ними появляется характерный запах. Частая смена прокладок и тампонов делает его практически неощутимым.

Во время месячных необходимо ограничить физическую нагрузку, нельзя принимать ванны и купаться в водоёме, вести половую жизнь. Это рекомендуется с целью профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов и  эндометриоза. Связь эндометриоза с менструацией доказана. Во время месячных менструальная кровь может попасть через маточные трубы в брюшную полость. Вместе с ней туда же могут попасть и кусочки эндометрия, прижиться там и проходить все стадии менструального цикла вплоть до месячных. Когда происходит выделение крови из очагов эндометриоза, она скапливается в брюшной полости, начинается воспалительная реакция окружающих тканей. Эндометриозом могут быть поражены матка, трубы, яичники и даже другие органы. Происходит это не у всех, но физическая нагрузка и половая жизнь во время месячных значительно повышают риск развития эндометриоза. По тем же причинам не рекомендуется пользоваться тампонами при обильном кровотечении.

Секс во время месячных

Секс во время месячных не рекомендуется из-за высокой вероятности развития после него воспалительного процесса женских половых органов и эндометриоза. В эти дни шейка матки приоткрыта, и есть риск попадания менструальных выделений и микроорганизмов в полость матки и малого таза.

Секс во время месячных может быть причиной воспаления женских половых органов и эндометриоза не всегда. Но риск заболеваний увеличивается, кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов. Сперматозоиды, при наличии у партнера инфекций, могут переносить патогенные микроорганизмы в полость матки, способствуя развитию воспаления.

После секса во время, перед и после месячных можно забеременеть – сперматозоиды могут сохранять свою активность в течение 5 дней после попадания во влагалище. Забеременеть можно после секса в любой день месячных, поэтому часто неэффективен календарный метод предохранения - высчитывание "безопасных" дней.

Овуляция может произойти не в середине менструального цикла, а раньше, и "поджидающий" яйцеклетку сперматозоид может встретится с ней. Поэтому после секса во время и сразу после месячных можно забеременеть.

Изменение менструального цикла медицинскими препаратами

В настоящее время хорошо изучены гормоны, которые влияют на менструальный цикл и лекарственные препараты, влияющие на гормональный фон женщины. Но любые искусственые изменения гормональной системы организма могут навредить. Поэтому медицинские средства для изменения менструального цикла можно применять только в случае крайней необходимости по рекомендации и под контролем гинеколога, после медицинского обследования.

 

При помощи гормональных препаратов возможно изменение даты начала месячных и длительности менструального цикла. Однако планировать это нужно заранее и проводить процедуру по изменению даты начала месячных должен гинеколог. Врач назначает гормональные препараты, которые способны вызывать задержку месячных. Резкое прекращение приёма препарата, наоборот, приведет к тому, что месячные начнутся.

 

К этим препаратам относятся гормональные контрацептивы. Действие гормональных контрацептивов основано на сложном механизме. Перестав или начав принимать их без рекомендации гинеколога, можно нанести вред здоровью.

 

Если у молодых девушек месячные долго не начинаются или проходят несколько раз и затем прекращаются - это серьезная причина для обращения к гинекологу. Такое нарушение менструального цикла может свидетельствовать о наличии серьезных гормональных нарушений в организме. Гинеколог после обследования может назначить препараты, которые нормализуют менструальный цикл. Достигается это при помощи комбинации двух гормонов — эстрогена и прогестерона. Методом подбора сочетания эстрогена и прогестерона в препаратах удается также устранить симптомы патологического климакса.

Месячные во время беременности

Месячные при беременности - нормально ли это и как поступить в такой ситуации?  Каждая пятая женщина во время беременности обращается к гинекологу с этим вопросом.

Если беременность не наступила, то жёлтое тело яичника прекращает продуцировать прогестерон. Снижение концентрации прогестерона вызывает атрофию и отслоение эндометрия и начало месячных. Если же беременность наступает, то жёлтое тело продолжает продуцировать прогестерон в течение почти трёх месяцев. От уровня прогестерона зависит сохранение беременности на первых этапах её развития.

Менструация во время беременности возникнуть не может, поскольку это означало бы отторжение эндометрия вместе с прикрепившейся оплодотворённой яйцеклеткой - прерывание беременности. В случае возникновения кровянистых выделений или кровотечения во время беременности нужно говорить не о менструациях в прямом смысле этого слова, а о кровотечении во время беременности.

Эндометрий матки во время беременности реагирует на изменения, которые происходят в организме, определяющиеся женскими половыми гормонами. Причиной кровотечения во время беременности могут быть такие опасные патологические состояния, как инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, отслойка плаценты. Это может быть причиной непроизвольного прерывания беременности и выкидыша. Возможна также замершая и внематочная беременность.

У многих женщин наблюдаются периодические кровянистые выделения во время беременности, но беременность и роды протекают нормально. Такие выделения могут появляться во время внедрения яйцеклетки в эндометрий. Во время формирования сосудистой сети оболочек зародыша также возможны кровотечения. Кровотечения могут быть нередким явлением при беременности. Чтобы снизить риск возникновения кровянистых выделений во время беременности и осложнений, беременной необходимы максимально щадящий режим, отсутствие физических нагрузок и стрессов.

При возникновении маточного кровотечения любой интенсивности во время беременности и даже незначительных мажущих кровянистых выделений при нормальном общем самочувствии беременной необходимо вызывать скорую помощь. Кровотечения во время беременности отличаются тем, что могут неожиданно резко усиливаться и приводить к очень тяжелым последствиям. При возникновении маточного кровотечения или кровянистых выделений во время беременности нужно соблюдать полный покой, постельный режим и срочно ехать в стационар. Ответственный врач гинеколог всегда порекомендует срочную госпитализацию при любом кровотечении во время беременности.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.