Киев, пр. Григоренко, 28
227 63 76
573 99 86

Кандидоз (молочница)

Молочница (или вагинальный кандидоз) вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, как молочница, а некоторых признаки кандидоза беспокоят постоянно. Белые выделения и зуд (наиболее частые симптомы молочницы) могут быть очень выраженными, заставляя женщину срочно обратиться к гинекологу, а могут быть и умеренно выраженными, но длительными и постоянными, в этом случае женщина часто самостоятельно обращается в аптеку. В последнее грибковые заболевания очень распространены, наиболее часто встречается молочница. 

Кандида относится к транзиторной (временной) микрофлоре мочеполовых органов. Транзиторная микрофлора - это условно-патогенная микрофлора мочеполовых органов, постоянное присутствие которой нехарактерно для здорового человека и которая при ослаблении иммунитета может вызывать воспалительный процесс в мочеполовых органах. Также она может передаваться половым путем, но заражение после однократного полового контакта происходит не всегда. В большинстве случаев эта микрофлора жизнеспособна в мочеполовых органах определенное время, а затем уничтожаются защитными механизмами организма.

Как правило, кандиды в норме в небольшом количестве сосуществуют с другими бактериями в организме. Но нарушения в имунной системе организма приводят к чрезмерному размножению кандид. Благоприятными условиями для роста гриба кандида считаются температура до 37°С и рН 5,8-6,5.

Кандидоз влагалища

Кандидоз половых органов у женщин чаще всего возникает во влагалище. Очень распространены случаи бессимптомного вагинального кандидоза - молочница выявляется у 20 % женщин, не имеющих никаких симптомов заболевания, обращающихся к гинекологу для профилактического осмотра. Кандида является причиной грибковых инфекций у 80% женщин и девушек.

Выделяют три формы вагинального кандидоза:

  1. Кандидоносительство — признаков молочницы нет, но при исследовании выделений из влагалища женщины обнаруживают дрожжеподобные грибы. В некоторых случаях носительство кандиды может переходить в клинически выраженную форму с развитием симптомов кандидозаЛечение молочницы не показано при обнаружении кандид, но при отсутствии клинических симптомов кандидоза.
  2. Острая форма кандидоза — длительность заболевания не превышает двух месяцев. Характерно наличие симптомов молочницы: покраснения, зуда, отека и белых выделений из влагалища.
  3. Хроническая форма вагинального кандидоза — длительность заболевания более двух месяцев, при этом симптомы молочницы (зуд, выделения) не такие острые. Диагноз рецидивирующего хронического вагинального кандидоза ставят, когда в течение одного года регистрируются не менее четырех клинически выраженных обострений молочницы. При этом у 50% женщин, страдающих данной формой кандидоза, симптомы обострения заболевания появляются в интервале от нескольких дней до трех месяцев после успешного лечения обострения молочницы.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Молочница у девушек может быть спровоцирована приёмом антибиотиков, нарушением правил личной гигиены, гормональными нарушениями. Возникновение симптомов молочницы не всегда зависит от половой активности. Заражение кандидозом возможно контактно-бытовым путем или из кишечника из-за близости ануса и влагалища. Поэтому возможно появление молочницы у девушек.

Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики кандидоза и курс лечения  по самым современным методикам.

Молочница - симптомы (признаки), анализы, лечение

Симптомы и причины молочницы (кандидоза)

Симптомы молочницы у женщин - это зуд и белые выделения с примесью творожисто-крошковидных включений. Поэтому кандидоз имеет второе название - молочница. Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести заболевания, сопровождаются обычно кисловатым, неприятным запахом. Зуд иногда постоянный, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой из-за расчесов. При хронических формах молочницы зуд может быть почти единственным признаком, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Кандидозом болеют многие женщины, т.к. причин возникновения молочницы много. Около половины женщин к 25 годам успевают перенести до двух и более эпизодов молочницы. У части женщин кандидоз переходит в хроническую форму и беспокоит их не реже 2—4 раз в году. Самой частой причиной молочницы является проведение антибиотикотерапии. антибиотикотерапия часто вызывает дисбактериоз кишечника и влагалища. Также большую роль в возникновении вагинального кандидоза играют заболевания желудка и кишечника, гиповитаминоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Молочница при беременности опасна заражением плода и осложнениями беременности. Точно зная возбудителя, можно назначить лечение. При кандидозе во время беременности возможно использование для лечения молочницы свечей.

Анализы при молочнице (кандидозе)

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе кандидоза:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
  • осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений
  • осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений
  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

 Показаниями к назначению анализов на кандидоз являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций 
  • бесплодие
  • самопроизвольные аборты, патология беременности
  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на кандидоз:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам

Основной метод диагностики молочницы - это оценка гинекологом симптомов молочницы во время гинекологического осмотра и результата анализа мазка из влагалища. Под микроскопом грибки Кандида в мазке видны очень хорошо. Мазок позволяет быстро получить результат. Однако для определения вида грибов, их количества и препаратов, необходимых для лечения, применяют более сложный анализ — посев выделений. При помощи этого анализа можно выяснить, какие противогрибковые препараты будут эффективны при лечении молочницы. Посев является обязательным анализом перед назначением лечения при хроническом кандидозе.

Выявлению сопутствующей кандидозу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при кандидозе. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного. 

Не всегда положительный результат анализа означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен
  • после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно
  • женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала лекарства или использовала свечи, спринцевания
  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа 
  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Как лечить молочницу (кандидоз) у женщин и девушек

Лечение молочницы происходит в два этапа: устранение симптомов и предотвращение рецидивов болезни. Симптомы молочницы легко быстро подавить, но, чтобы надолго забыть о молочнице, необходимо провести более длительное лечение.

При лечении молочницы необходимо выяснить причины появления симптомов. Ее появлению способствуют гормональные сдвиги, гормональная контрацепция, прием антибиотиков, сахарный диабет. При хронической молочнице могут наблюдаться расстройства иммунитета, преимущественно местного характера. У предрасположенных к молочнице женщин возможна особая форма аллергии — гиперчувствительность к Candida, которая объясняет частые обострения заболевания.

Для успешного лечения кандидоза и предотвращения рецидивов необходим комплексный подход. Для лечения острых форм молочницы применяют местные противогрибковые средства. Сейчас существуют самые разнообразные формы препаратов: кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки. Женщина может выбрать ту форму препарата для лечения молочницы, которая ей больше всего подходит.

В более сложных случаях требуется не только этиотропное лечение (т.е. устранение возбудителя заболевания), но и устранение предрасполагающих факторов. Гинекологи назначают различные схемы лечения, при которых противогрибковые препараты принимают внутрь и местно, обязательно используются иммунопрепараты, эубиотики и витамины. При подборе препаратов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища у женщин, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при молочнице обязательно в любом возрасте. При приёме антибиотиков необходимо дополнять курс лечения противогрибковыми препаратами для профилактики молочницы. При антибиотикотерапии может как осложнение развиться кандидоз не только влагалища, но и кишечника, что является причиной развития хронической молочницы. Среди противогрибковых таблеток для приема внутрь следует выделить препараты флуконазола. В тяжелых случаях при хроническом рецидивирующем течении молочницы могут применяться препараты итраконазола.

Молочница часто протекает в хронической рецидивирующей форме, устойчива к средствам, применяемым местно и к пероральным  препаратам (таблеткам, капсулам). Поэтому если раньше и практиковалось “лечение кандидоза одной таблеткой”, то теперь гинекологам все чаще приходится назначать противогрибковые средства по более длительным схемам.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.