Киев, пр. Григоренко, 28
227 63 76
573 99 86

Киста, кистома и поликистоз яичников

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

Киста яичника может быть функциональной и патологической. Функциональные кисты яичников исчезают самостоятельно в течение 2 -3 месяцев. В других случаях требуется проведение курса лечения кисты яичника, а иногда и оперативное вмешательство, чтобы избавиться от источника опасности.

Киста яичника возникает чаще у женщин до менопаузы, но иногда появляется у женщин в климактерическом периоде. Киста всегда требует лечения и наблюдения в динамике при помощи УЗИ. При наличии кисты у женщины могут возникать симптомы нарушения менструальногоцикла, бесплодие и даже онкологические заболевания. В начале своего развития киста яичника не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружена только при УЗИ на профилактическом осмотре у гинеколога.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Киста яичника

Киста яичника представляет собой образование, напоминающее пузырек, небольших размеров, наполненный жидкостью. Опасной даже функциональная киста становится в случае перекрута ножки кисты, разрыве кисты или же при ее нагноении. В редких случаях она может увеличиваться до размеров грейпфрута. При таких размерах кисты яичника появляются такие симптомы как боль внизу живота, в области яичника, иногда наблюдаются кровянистые выделения, нарушения менструального цикла и боли при мочеиспускании и половых контактах. Оставлять без внимания подобные симптомы не стоит. Обследование у гинеколога поможет выявить причину возникновения патологических симптомов, установить размеры кисты, решить, необходимо ли удаление кисты яичника. Такое решение может быть принято в тех случаях, когда консервативные методы лечения кисты не дают положительных результатов или существует риск превращения кисты яичника в злокачественную опухоль.

Функциональные гормонзависимые кисты яичников:

  1. Фолликулярная киста яичника. В норме в яичнике в соответствии с фазой менструального цикла происходит созревание фолликула, который содержит яйцеклетку. Во время овуляции происходит разрыв фолликула. Именно в это время яйцеклетка является готовой к оплодотворению и выходит из фолликула. Если же в организме нарушен гормональный фон, то фолликул не разрывается и происходит уплотнение капсулы фолликула - образуется фолликулярная киста яичника.
  2. Киста желтого тела яичника. В норме желтое тело появляется на месте лопнувшего фолликула. Если желтое тело, вырабатывающее такие гормоны, как прогестерон, не исчезает (а обратное развитие желтого тела должно происходить обязательно, если не произошло оплодотворения яйцеклетки), то образуется киста желтого тела яичника.

Размер функциональных кист яичника может доходить до восьми сантиметров. Если же их размер не так велик, то есть шанс того, что они исчезнут самостоятельно, но женщине один раз в месяц следует посещать гинеколога для контроля состояния кисты яичника на УЗИ. Иногда назначается гормональное лечение, в этом случае оно чаще всего предполагает прием контрацептивов, которое со временем приводит к исчезновению кисты.

Если же фолликулы не лопаются в течение нескольких менструальных циклов, то на яичнике образуется несколько маленьких кист. Это заболевание носит название поликистоза яичников и относится к эндокринологическим. Если женщина находится в репродуктивном возрасте, и при этом в ее планы еще входит рождение ребенка, то ей назначается гормональное лечение поликистоза яичников. Если же материнство уже не предполагается, то ей будет назначено другое лечение.

Патологические кисты яичников:

  1. Эндометриоидные кисты. К появлению кисты яичника может привести такое заболевание, как эндометриоз. При этом заболевании частички слизистой матки располагаются на близлежащих органах малого таза, в том числе и на яичнике. Эндометриоидные кисты яичников характеризуются наличием эндометриоподобных очагов. Этот кусочек ткани, наполненный менструальной кровью, превращается в кисту, которая носит название «шоколадной». В таких ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись.
  2. Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров. Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.
  3. Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков.

Вы можете проконсультироваться у гинеколога нашей клиники, пройти комплекс диагностики поликистоза, кисты яичников и курс лечения  по самым современным методикам.

Киста яичника - симптомы, диагностика, лечение

Симптомы кисты яичника

Неосложненные кисты яичника обычно протекают без симптомов и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании яичников.

При эндометриоидных кистах яичника иногда симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Это связано с накоплением менструальной крови в эндометриоидной кисте. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание). Эндометриоидные кисты яичника часто сопровождаются бесплодием.

Симптомами кисты яичника (любой неосложненной) могут быть:

  • незначительное повышение температуры тела
  • при гормонально-активных кистах яичников возможно нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла) и преждевременное половое развитие у девочек
  • при очень больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота и такие симптомы как боль внизу живота, в области яичника, иногда наблюдаются кровянистые выделения, нарушения менструального цикла и боли при мочеиспускании и половых контактах 

Киста яичника может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:

  • интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение
  • повышение температуры тела до 38-39С (при нагноении кисты) 
  • тошнота или рвота, не приносящая облегчения
  • учащенное сердцебиение (тахикардия)

·         напряжение передней брюшной стенки (симптомы острого живота)

В нашей клинике для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:

  • гинекологический осмотр – при осмотре врач гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки
  • УЗИ яичников – самый распространенный и информативный метод, особенно при использовании трансвагинального датчика

Фолликулярная киста - функциональная киста яичника

Фолликулярная киста яичника формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле. При УЗИ яичников при этом определяется тонкостенное однокамерное образование (киста), диаметр которого редко превышает 8 см. Фолликулярная киста диаметром до 6 см обычно ни как не проявляется и выявляется только в результате УЗИ органов малого таза. В норме в течение двух месяцев происходит ее самостоятельное обратное развитие. При гормонально-активных фолликулярных кистах яичников возможно нарушение менструального цикла и преждевременное половое развитие у девочек. При диаметре фолликулярной кисты более 8 см может произойти перекрут ножки кисты, сопровождающийся острой болью в животе и требующий хирургического лечения.

Киста желтого тела - функциональная киста яичника

Киста желтого тела яичника формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в котором в результате нарушения кровообращения накапливается жидкость. Диаметр кисты обычно не превышает 8 см. Киста желтого тела яичника в норме протекает бессимптомно, может быть обнаружена только при УЗИ малого таза и подвергается обратному развитию в течение 3 месяцев. Осложнениями при диаметре больше 8 сантиметров могут быть перекрут ножки кисты и разрыв кисты, сопровождающиеся клинической картиной острого живота и требующие хирургического лечения.

Киста яичников при беременности

Во время беременности различают два вида кист яичников:

  1. Функциональная киста яичника, не требующая хирургического вмешательства.
  2. Патологическая киста яичника, удаление которой необходимо. Патологическая киста яичника может возникнуть из-за инфекций в мочеполовой системе или гормональных нарушений.

Во время беременности в организме женщины совершается гормональная перестройка и прогестерона требуется в значительно большее количество. Усиленная работа яичников часто приводит к образованию функциональной кисты яичника, которая самостоятельно исчезает после 12 недели беременности. Отсутствие желтого тела яичника в первом триместре может указывать на возможную угрозу прерывания беременности. Исчезновение кисты желтого тела яичника после 12 недель беременности обусловлено тем, что, начиная со второго триместра беременности, прогестерон вырабатывается в плаценте. Поэтому функциональная киста яичника считается нормальным явлением во время беременности и не требует хирургического вмешательства, однако необходимо провести повторное обследование вначале второго триместра, для подтверждения исчезновения кисты.

Иногда киста яичника впервые выявляется во время беременности потому что до беременности женщина не обследовалась. Киста яичника часто является причиной бесплодия, но если же все-таки женщина с кистой забеременела, то до начала второго триместра ведется только наблюдение за кистой, так как существует вероятность ее исчезновения. Сроки удаления кисты яичника у беременных индивидуальны. Если киста не больших размеров, то проводят лапароскопию. Операции удаления кисты яичника у беременной проводятся по принципу минимального воздействия, чтобы не возникли осложнения у матери и плода. Не смотря на риск, которой подвергается женщина во время операции, рекомендуется плановое удаление кисты яичника. Это вызвано возможностью преобразования доброкачественной кисты яичника в злокачественную. Так же существует риск, что киста яичника более 8 см может лопнуть, что приведет к более сложной операции, очень опасной как для беременной, так и для ребенка.

Лечение кисты яичника

При неосложненных кистах яичников для лечения иногда применяются гормональные контрацептивы. Назначаются общеукрепляющие, гомеопатические средства, фитотерапия. В некоторых случаях эффективно применение иглорефлексотерапии. Обязательным является лечение воспалительных заболоеваний органов малого таза и эндокринологических заболеваний. Для пациентов с повышенной массой тела рекомендуется диетотерапия, лечебная физкультура. Жировая ткань является депо андрогенов, нарушающее метаболизм гормонов. Эффективность лечения кисты яичника контролируется с помощью УЗИ, при неэффективности консервативного лечения применяется хирургическое.

При дермоидных, эндометриоидных, муцинозных кистах яичников применяется только хирургическое лечение - удаление кисты. При осложненных кистах яичников должна быть оказана неотложная хирургическая помощь, при возникновении внезапной острой боли в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

При удалении кисты яичника в детском, подростковом и детородном возрасте производится резекция яичника, с сохранением неизмененного участка. В климактерическом периоде проводят удаление матки (гистерэктомия) с придатками или удаление яичников (овариоэктомия). Операции могут быть проведены как обычным способом, так и эндоскопически. После хирургического вмешательства проводят восстановительное лечение.

Кистома яичника

В результате УЗИ яичников могут выявляться различные кисты и патологические "образования" (доброкачественные и злокачественные опухоли). 

При УЗИ яичников все кисты представляют собой анэхогенное (темное), округлое образование с тонкой стенкой, четкими и ровными контурами, правильной формы и однородным содержимым. В данном случае в результате ультразвукового исследования врач пишет заключение "киста". Отличить при проведении УЗИ яичников или по другим симптомам кисту от кистомы (доброкачественной опухоли яичника, по внешним признакам на УЗИ похожей на кисту), невозможно. Истинный диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании ткани "образования" или кисты после хирургического удаления. Поэтому все "кисты" и "образования", выявленные в результате УЗИ яичников требуют динамического наблюдения при помощи УЗИ, обследования на онкомаркеры и часто - удаления с последующим гистологическим исследованием.

Кистома (доброкачественная опухоль яичника) в отличии от функциональной кисты яичника никогда не исчезнет самостоятельно. Кистома может расти или не расти, но исчезнуть эта опухоль не может. Необходимо хирургическое лечение кистомы, прежде всего, для исключения злокачественности.

Признаками "образований" яичников, отличающими эти "образования" от кист или кистом яичников могут быть:

  • нечеткий, неровный и бугристый контур образования
  • наличие дополнительных тканевых включений в полости исследуемой кисты
  • неоднородная структура и толщина стенки образования
  • асимметричное увеличение одного из яичников
  • изменение овальной формы яичника на другую
  • наличие свободной жидкости (асцита) в брюшной полости

Поликистоз яичников - симптомы, диагностика, лечение

Основной симптом поликитоза яичников - это наличие в яичниках большого количества мелких фолликулов ("кист"), которые начали расти, но остановились в начале своего роста. Этот признак поликистоза яичников, видимый при УЗИ малого таза, может быть вариантом нормы (при отсутствии других симптомов заболевания) и не всегда являеся симптомом гинекологического заболевания. По этому заключение УЗИ "поликистоз яичников" - это не диагноз, а причина для дальнейшего обследования.

Любые состояния и заболевания, которые нарушают работу яичников, могут быть причиной наличия при УЗИ признаков поликистоза яичников. К таким состояниям могут относиться: прием конрацептивов, стресс (с прекращением менструации), резкое похудение, ожирение, период кормления грудью, подростковый возраст (после начала менструаций), эндокринные и другие заболевания.  

Поликистоз яичников может быть

  1. самостоятельным заболеванием - это болезнь поликистозных яичников (первичный поликистоз яичников или болезнь Штейна-Левенталя)
  2. следствием других заболеваний, которые приводят к нарушению функции яичников - это синдром поликистозных яичников (вторичный поликистоз яичников).

Поликистоз яичников встречается относительно редко (4-7%). Для постановки диагноза поликистоза яичников есть определенные диагностические критерии. Диагноз поликистоза яичников ставится при наличии любых двух из трех симптомов:

  1. Отсутствие овуляции или очень редкие овуляции (это проявляется нарушением менструального цикла –  редкими менструациями или их отсутствием, бесплодием)
  2. Признаки повышенной продукции мужских половых гормонов (в результатах анализов и по внешним признакам – избыточных рост волос на теле, прыщи, сальность кожи)
  3. Картина поликистоза яичников на УЗИ: больше 12 фолликулов размером от 2 до 9 мм или увеличение объема яичника

Болезнь поликистозных яичников (первичный поликистоз яичников или болезнь Штейна-Левенталя) развивается в начале полового созревания девочки и связан с избыточным действием мужских половых гормонов в период их естественной активизации. В основе этих нарушений лежит избыточная активность инсулина. Доказан факт наследования болезни поликистозных яичников. Чаще всего у женщин с поликистозом яичников есть жалобы на редкие менструации, бесплодие, избыточный вес, прыщи, сальность кожи и рост нежелательных волос, в тоже время часть этих симптомов может отсутствовать. Болезнь поликистозных яичников имеет различную степень выраженности, которая определяется как компенсаторными возможностями организма, так как и тяжестью гормональных нарушений. У женщин с болезнью поликистозных яичников имеются нарушения обмена веществ, которые повышают риск развития сердечнососудистых заболеваний и сахарного диабета.

Вторичный поликистоз яичников встречается у женщин в любой возрастной группе. Причинами развития поликистоза яичников служат стрессы, наследственность, простудные заболевания, ангины, гормональные нарушения. Поликистоз яичников может появиться и в результате смены климата, даже на незначительное время. Частой причиной развития поликистоза яичников являются различные  хронические воспалительные гинекологические заболевания.

Самым серьёзным последствием данного заболевания является бесплодие. Если работа яичников нарушена полностью, то у женщины не может наступить беременность. У некоторых женщин и девушек могут появиться маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и молочной железы.

Поликистоз яичников – это одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла. Чтобы избежать бесплодия и других осложнений необходимо регулярно обращаться к гинекологу для планового осмотра. Выявление заболевания на ранней стадии увеличивает шансы быстрого излечения и уменьшает риск развития возникновения бесплодия. Вторичный поликистоз яичников развивается при нарушении функции следующих органов:

  • яичников
  • надпочечников
  • гипоталамуса
  • гипофиза
  • щитовидной железы

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции прежде всего работе гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому заболевание может проявляться клинически различно в зависимости от причин его возникновения. Для установления диагноза поликистоза яичников не достаточно использования только одного симптома. Очень часто встречаются и такие случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно только на основании результатов ультразвукового исследовании органов малого таза. Ультразвуковая картина поликистоза яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления результатов УЗИ с результатами других исследований - клинического и гормонального.    

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза яичников проявляются в виде нарушений менструального цикла (чаще задержки), избыточного роста волос на теле, увеличения размеров яичников, в половине случаев – избыточного веса. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается всегда постоянной в течение всего менструального цикла, а не увеличивается во второй его половине, как бывает в норме. При наиболее выраженной форме поликистоза яичников эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления пнрвых месячных.

Прежде всего, нужно обратить внимание на следующие симптомы поликистоза яичников:

  • жирную кожу, появление угрей, прыщи, сальные волосы
  • нерегулярный месячный цикл, длительные задержки менструации - это основной симптом, часто менструация не начинается до полугода, а в период становления функции яичников девушка может не обращать внимания на такие задержки
  • неожиданно, без видимых причин, может увеличиться вес на 10-15 кг
  • иногда женщины испытывают тянущие боли внизу живота

Диагноз истинного поликистоза яичников ставят на основании жалоб, отсутствия беременности, УЗИ (большие яичники с множественными мелкими кистами, уменьшенные размеры матки), но главное на основании гормонального исследования. Определяют 2 гормона: ЛГ и ФСГ. Если уровень ЛГ в 3 раза выше, чем ФСГ, тогда ставится диагноз истинного поликистоза яичников.

Лечение поликистоза яичников

При лечении поликистоза яичников применяют медикаменты, снижающие уровень мужских половых гормонов. Данные гормоны увеличиваются в несколько раз при поликистозе яичников. При наличии избыточного веса абсолютно необходимым является снижение массы тела. Можно попытаться отрегулировать менструальный цикл путем приема комбинированных оральных контрацептивов (если нет противопоказаний).

Важный этап в лечении поликистоза яичников при наличии бесплодия состоит в стимуляции овуляции. Если в результате данного лечения нет улучшения и беременность не наступает, производят оперативное вмешательство. В настоящее время оно производится при помощи лапароскопии. К сожалению, оперативное вмешательство на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около 0.5 года. В последние годы появилась новая группа препаратов в лечении поликистоза яичников - это агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Их постоянное применение при поликистозе яичников в течение 2- 3-х месяцев с последующей стимуляцией овуляции или без нее даёт эффективные результаты в лечении заболевания и позволяет во многих случаях обойтись без оперативного вмешательства. Важно и то, что действие этих препаратов обратимо в отличие от оперативного лечения.

Киста шейки матки

Киста шейки матки возникает вследствие воспалительных гинекологических заболеваний или гормонального дисбаланса. Бывают одиночные и множественные кисты шейки матки. Гинекологи называют такие кисты «Наботовы кисты» или «Ovulae Nabothii». Наботовы кисты возникают как конечный результат «самоизлечения» эктопии шейки матки. Приэтом происходит закупорка выводных протоков желез шейки матки и под тонкой прозрачной капсулой скапливается густой сероватого цвета секрет в виде слизи.

Лечение кисты шейки матки несложное. После предварительной кольпоскопии (осмотра шейки матки под микроскопом, чтобы убедиться что это действительно Наботова киста, а не какая-либо более серьезная патология шейки матки) производится прокол капсулы кисты, через который вытекает ее содержимое (густая вязкая слизь), после чего ложе кисты обрабатывается. После этой процедуры могут беспокоить 1 – 2 дня неинтенсивные ноющие боли внизу живота, рекомендуется вставлять во влагалище заживляющие свечи. Лечение кисты шейки матки желательно проводить в 1-ю половину цикла (на первой или второй неделе после окончания менструации). Обязателен контрольный осмотр гинеколога через 1 месяц.

Преимущества гинекологической клиники "Деметра"

  • Приём ведут высококвалифицированные врачи гинекологи с большим опытом работы
  • Учитывая частую имитацию гинекологических заболеваний при патологии других органов, осуществляется тесное сотрудничество между гинекологами и терапевтом на благо пациентов
  • Современные методы диагностики и лечения заболеваний в т.ч. лабораторные анализы, УЗИ, кольпоскопия
  • Лечение заболеваний без госпитализации (амбулаторно)
  • Удобное расположение клиники в Киеве: Дарницкий район, возле м. Позняки
  • Удобный график работы по предварительной записи на консультацию и осмотр: пн-пт 9.30-13.30 / 15.00-20.00, сб 10.00-15.00, воскресенье - выходной
  • Если у вас возникли какие-то вопросы, позвоните нам, наши работники предоставят всю необходимую информацию

Телефон : +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Киев, Позняки, пр. Григоренко, 28, Время работы: по предварительной записи, понедельник - пятница 9.30-13.30 / 15.00-20.00, суббота 10.00 - 15.00, воскресенье - выходной.